胃腸出血
胃腸出血
胃腸出血是指各種致病因素導致胃腸黏膜的急性損害引起的一種消化道疾病。胃腸出血可因藥物、血液疾病、消化道疾病、胃腸道腫瘤等引起。胃腸出血主要表現有嘔血（鮮紅色或暗棕色沉澱物，或如咖啡殘渣）、黑便（柏油樣黑色黏便）或便血（鮮紅色），可伴有發熱、心慌、面色蒼白、噁心等。胃腸出血主要依靠一般治療、藥物治療。胃腸出血若不及時治療，嚴重者可危及生命。胃腸出血經及時治療，預后一般較好，但有些癌症引起的胃腸出血預后較差。
● 急診科、消化內科、普通外科
● 可因藥物、血液疾病、消化道疾病、胃腸道腫瘤等引起。
● 嘔血：鮮紅色或暗棕色沉澱物，或如咖啡殘渣。
● 黑便（柏油樣黑色黏便）或便血（鮮紅色）。
● 發熱。
● 心慌。
● 面色蒼白。
● 噁心。
● 懷疑患有胃腸出血時，需要做血常規、便常規、便潛血試驗、影像學檢查幫助診斷和治療。
● 了解血紅蛋白和紅細胞計數有無下降、白細胞有無升高。
● 了解有無黑便、潛血等。
● 觀察其出血量、出血部位，幫助疾病的診斷。
● 醫生診斷胃腸出血，主要依據病史、臨床癥狀、血常規、便常規潛血、影像學檢查等幫助確診。
● 病史：有胃腸道疾病史或服用阿司匹林藥物史。
● 臨床癥狀：主要表現有嘔血（鮮紅色或暗棕色沉澱物，或如咖啡殘渣）、黑便（柏油樣黑色黏便）或便血（鮮紅色），可伴有發熱、心慌、面色蒼白、噁心等。
● 血常規：檢查可見白細胞升高、血紅蛋白和紅細胞計數下降。
● 便常規：檢查可見黑便（柏油樣黑色黏便）或便血（鮮紅色），便潛血陽性。
● 影像學檢查：檢查可見異常。
● 本病需要與某些口、鼻、咽部或呼吸道病變出血被吞入食管引起的嘔血，以及服用某些藥物（如鐵劑、鉍劑等）和動物血引起的糞便發黑相鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床癥狀、血常規、便常規潛血、影像學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 胃腸出血目前主要依靠一般治療、藥物治療。
● 取平卧位，應禁食，單純黑糞者可酌情考慮進流質飲食。
● 病情嚴重者應吸氧。
● 煩躁不安時可肌注安定10mg。
● 酌情選用卡巴克洛、酚磺乙胺或氨甲苯酸，加入補液中滴注。
● 補充血容量，酌情給予輸全血或新鮮冷凍血漿、代血漿及平衡鹽液等。
● 若不及時治療，嚴重者可危及生命。
● 經及時治療，預后一般較好，但有些癌症引起的胃腸出血預后較差。
● 長期服用阿司匹林者，應定期進行體檢。
● 規律飲食，忌煙酒和辛辣食物刺激。
● 積極治療原發病，如直腸炎、結腸炎等。
● 如沒有心肺疾病等不能劇烈運動的疾病，可適當運動，提高身體素質和抵抗力，如慢跑等。
● 如果出現便血、嘔血等癥狀，要儘早去醫院就診，儘早發現，及時治療。