輸精管疼痛

● 施行輸精管結紮時，因皮膚消毒不嚴或手術導致輸精管內細菌生長，易引發輸精管炎。輸精管結核是由前列腺、精囊結核直接蔓延而致。

● 1.體格檢查

● （1）一般檢查了解呼吸、心率、脈搏、血壓、營養等情況。

● （2）視診觀察生長、發育、骨骼、皮膚等情況。

● （3）觸診了解陰囊、陰囊段輸精管有無觸痛，輸精管有無增粗、串珠樣結節樣改變等。

● 2.實驗室檢查

● （1）血常規血常規可提示有無感染和貧血。

● （2）血沉血沉檢查對機體有無炎症，有無活動性病變等多種疾病的診斷和治療有一定參考價值。

● （3）結核菌素試驗對診斷結核病和測定機體非特異性細胞免疫功能有參考意義。

● （4）精液檢查可評估精液量、精子密度、精子活力等。

● 3.影像學檢查

● （1）B超可以了解附睾有無增大及其他改變，有無泌尿系統結核等。

● （2）造影檢查了解有無輸精管狹窄、梗阻、輪廓不規則等情況。

● 1.輸精管炎可表現為患側陰囊墜脹疼痛，並向同側根部、會陰部及下腹部放射。查體時可捫及陰囊段輸精管增粗、變硬，有明顯觸痛，可與周圍組織粘連。如為輸精管結紮術后輸精管炎，可觸及輸精管痛性結節。（1）急性輸精管炎：患側陰囊墜脹疼痛，皮膚紅腫，疼痛放射至腹部及同側大腿根部，常致使患者曲腰捧腹。陰囊局部壓痛，輸精管疼痛、輸精管觸痛明顯。嚴重者可伴發熱，輸精管四周形成化膿性病灶。（2）慢性輸精管炎：患側陰囊墜脹疼痛或紅腫，疼痛放射至腹部、大腿根部。其臨床癥狀較急性輸精管炎輕，起病緩慢，且有反覆發作史。常伴發睾丸、附睾炎。體檢可見陰囊段輸精管增粗變硬，病情嚴重者輸精管疼痛、輸精管與四周粘連，提睾肌緊張，陰囊及睾丸上縮。2.輸精管結核起病緩慢，輸精管精索部位腫脹疼痛，或有陰囊的墜脹不適感，射精疼痛或見血精，若精索與陰囊皮膚粘連，疼痛加重，皮膚紫暗，可形成寒性膿腫，可伴有尿急、尿頻、尿痛、血尿等癥狀。

● 針對引起輸精管疼痛的原發疾病進行治療。