食管蹼和食管環
食管蹼和食管環
食管蹼和食管環屬於臨床少見的消化系統疾病。上食管蹼多發生於女性，發病年齡多在30～50歲；中食管蹼則男女均可發病，成人多於嬰幼兒；食管環多見於40歲以上的男性。胚胎期食管發育過程中形成空泡，空泡融合不全，遺留部分或完全的黏膜環狀隔膜，或鱗狀上皮過度生長取代絨毛柱狀細胞，最終形成食管蹼。食管肌層形成過程中，中胚葉成分過度增生致食管狹窄，最終形成食管環。主要表現為吞咽困難、食物滯留胸部感。食管蹼和食管環患者平時進食時，需要細嚼慢咽，避免緊張、激動。主要治療方法是藥物治療，內鏡下電灼或擴張治療，手術治療。經過治療，患者可改善癥狀，提高生活質量。食管蹼和食管環的危害主要是影響正常進食，嚴重時會引起食管破裂。
● 消化內科或內科
● 食管蹼和食管環多由先天發育異常所致，也可能與缺鐵性貧血有關。
● 食管蹼和食管環主要表現為吞咽困難、食物滯留胸部感，還可能出現嘔吐、消瘦、面色蒼白或發紅、舌質紅而光滑、舌乳頭消失、缺齒或完全無牙、口角皸裂、指(趾)甲畸形等表現。
● 診斷食管蹼和食管環的主要檢查有X線、內鏡檢查、組織病理學檢查等。
● X線
● ● X線鋇餐造影檢查可了解是否存在食管病變，幫助診斷。
● 內鏡檢查
● ● 直接觀察食管內的形態、結構，了解是否存在病變，對診斷有重要意義。
● 組織病理學檢查
● ● 了解食管病變性質，可明確診斷，還可排除食管炎、食管癌等疾病。
● 根據典型癥狀，結合X線、內鏡檢查、組織病理學檢查等可做出診斷。
● 典型癥狀
● ● 有吞咽困難、食物滯留胸部感等。
● X線檢查
● ● 食管出現充盈缺損。
● 內鏡檢查
● ● 發現蹼狀隔膜或狹窄環。
● 組織病理學檢查
● ● 可排除惡性病變。
● 必要時進行食管壓力測定
● 食管蹼和食管環與食管炎、食管癌等都可能會出現呼吸急促、咳嗽等癥狀。
● 出現這些癥狀不能確定就是食管蹼和食管環，一定要及時就診。
● 醫生主要通過進行X線、內鏡檢查、組織病理學檢查等檢查，排除其他疾病，做出診斷。
● 食管蹼和食管環患者平時進食時，需要細嚼慢咽，避免緊張、激動。主要治療方法是藥物治療，內鏡下電灼或擴張治療、手術治療。根據食管蹼所處位置不同，分為上、中、下食管蹼，其治療方法有所不同。
● 上食管蹼
● ● 如果由缺鐵性貧血導致，需要使用鐵劑治療貧血，可改善癥狀。
● ● 對於少數大而厚的食管蹼，單純補充鐵劑不緩解者，可用內鏡電灼或擴張治療。
● 中食管蹼
● ● 一般無癥狀，常不需要治療。
● ● 如果出現癥狀，醫生會用探條擴張、內鏡下取出食管嵌塞食團，或內鏡下切除蹼。
● 下食管蹼
● ● 一旦出現急性食管梗阻，醫生會在內鏡下取出或將食團推下從而緩解癥狀，必要時會進行擴張治療。
● ● 若環形纖維環致輪狀狹窄，可進行手術切除。
● 食管環
● ● 癥狀明顯者可用探條或氣囊擴張療法，無效者可進行手術治療。
● ● 伴胃食管反流癥狀者，還需要使用抑酸劑。
● 食管蹼和食管環的危害主要是影響正常進食，嚴重時會引起食管破裂。
● 影響正常進食
● ● 有吞咽困難、嘔吐等不適，可因恐懼而拒絕進食，影響正常進食。
● 引起食管破裂
● ● 食管被食物阻塞會引起食管梗阻，如反覆發作，引起食管擴張，可導致自發性食管破裂。
● 經過治療后可改善癥狀，提高生活質量。
● 定期體檢，早發現，早診斷，早治療。
● 積極治療缺鐵性貧血。