鼻淚管阻塞
鼻淚管阻塞
鼻淚管阻塞是一種屬於眼科或耳鼻咽喉科的疾病。鼻淚管阻塞是指淚管發生阻塞，淚液不能進入淚囊，淚道通路受阻。鼻淚管阻塞常見於新生兒先天性鼻淚管阻塞，以及中老年女性後天性鼻淚管阻塞，其他各年齡段也均可發病。鼻淚管阻塞多出現溢淚，繼發淚囊炎可出現溢膿，繼發淚囊囊腫可導致淚囊擴大、內眥腫脹等。鼻淚管阻塞可行淚道沖洗、淚道探通，長期保守治療無效可行淚囊鼻腔吻合手術。鼻淚管阻塞如不積極治療，或久治不愈，可誘發許多嚴重的疾病，如淚囊炎等。積極治療，預后一般較好。
● 眼科
● 鼻淚管阻塞主要由以下原因引起：
● 先天畸形，主要發生在鼻淚管下口
● 外傷
● 淚囊炎或淚囊周圍炎
● 淚囊或淚囊周圍腫瘤
● 異物
● 骨鼻淚管阻塞
● 鼻部手術后瘢痕
● 鼻淚管阻塞常出現以下表現，如：
● 溢淚
● 眼部溢膿
● 內眼角腫脹
● 淚道沖洗
● ● 可以直觀地判斷淚道阻塞的程度或狹窄部位的大小，具有一定的診斷價值。
● CT、磁共振檢查
● ● 可以明確梗阻的部位和範圍，CT較磁共振更加精細和準確，具有很高的診斷價值，為手術治療的方案提供依據。
● X線碘油造影
● ● 可以精確地顯示淚囊大小及阻塞部位。
● 眼部出現溢淚、溢膿，以及內眥腫脹后，壓迫淚囊或沖洗淚道不通，用探針探測到鼻淚管阻塞即可確診。
● 臨床表現
● ● 出現溢淚、溢膿、淚囊擴大造成內眥腫脹等臨床表現。
● 淚道沖洗檢查
● ● 用盛有生理鹽水的注射器連接沖洗針頭，自淚點進入淚小管注入生理鹽水，根據液體排出情況判斷淚道阻塞或狹窄部位的方法。
● CT、磁共振檢查
● ● 識別出梗阻的部位、大小和範圍，CT較磁共振更加精細和準確。
● X線碘油造影
● ● 可精確定位出阻塞部位。
● 鼻淚管阻塞需要與新生兒淚囊炎等鑒別。
● 如果出現溢淚、溢膿、內眥腫脹等表現，要及時到醫院就診。
● 醫生根據臨床表現、CT、X線碘油造影等進行診斷和鑒別診斷，並進行相應的治療。
● 鼻淚管阻塞可進行藥物治療、手術治療。
● 術后每天沖洗淚道1次，並用抗生素滴眼。
● 輕度鼻淚管阻塞，可用淚道探通術或試行穿線插管術（鼻淚管義管手術）。
● 單純鼻淚管阻塞者，可行淚囊鼻腔吻合術。
● 經淚道內鏡進行淚道手術，可使診斷和治療更精確。應用淚道內鏡，了解病因、性質、定位病變範圍，並且可直視下同步治療。
● 此外，近年來激光淚道成形術發展很快。其原理是利用Nd：YAG近紅外光，擊開鼻淚管的狹窄阻塞處。對鄰近組織損傷極小，術后瘢痕形成少，可恢復淚道的生理通道。
● 造成眼部不適，如眼周皮膚皮疹，甚者視物不清。
● 鼻淚管阻塞如不積極治療，或久治不愈，可誘發許多嚴重的疾病，如淚囊炎等。
● 經積極治療一般可以取得滿意療效。
● 平時注意鼻腔衛生。
● 應注意保持眼部衛生，不揉眼，不過度用眼。
● 積極治療沙眼、面部外傷、面部腫瘤等原發疾病。