脾周圍炎
脾周圍炎
脾周圍炎是指脾臟本身或腹腔有炎症波及脾被膜及脾周圍組織時，脾被膜增生纖維化和（或）脾周圍組織發生粘連。脾周圍炎多因感染性疾病和非感染性疾病引起。脾周圍炎分為急性脾周圍炎和慢性脾周圍炎。急性脾周圍炎表現為左上腹疼痛，持續性，伴有左肩部疼痛。慢性脾周圍炎表現為左上腹不適，隱痛，飽脹感。脾周圍炎多以治療原發病、控制感染、支持治療、脾切除術等治療為主。脾周圍炎可遷延不愈、反覆發作，進而導致脾功能亢進，甚至脾破裂、休克等。本病難以根治，易反覆發作，間斷可加重。
● 普通外科。
● 脾周圍炎多因感染性疾病和非感染性疾病，波及脾被膜及脾周圍組織，脾被膜增生纖維化和（或）脾周圍組織發生粘連。
● 全身或脾臟局部感染性疾病
● ● 敗血症、肺炎、傷寒、白喉、細菌性心內膜炎、瘧疾、血吸蟲病、黑熱病
● 非感染性疾病
● ● 脾大、脾梗死
● 脾周圍炎存在急性脾周圍炎和慢性脾周圍炎兩種情況，表現有所差異。
● 患者常有前驅感染病史。
● 出現反覆寒戰、高熱、盜汗和精神倦怠等不適。
● 左上腹疼痛，呈持續性，比較劇烈，隨呼吸加重。
● 伴有左肩部或左下胸肩部疼痛。
● ● 慢性脾周圍炎
● ● 脾區不適，隱痛，飽脹感。
● 確診脾周圍炎需要進行體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查。
● 體格檢查
● 急性脾周圍炎出現脾區壓痛，嚴重者可出現反跳痛及肌緊張，偶爾聞及局部摩擦音。
● 慢性脾周圍炎脾區輕度壓痛，脾大。
● 血常規白細胞增多，核左移。
● B超提示脾臟腫大，周圍有雜波。
● X線片可見左側膈肌升高，活動受限。
● 醫生通過病史、臨床表現、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查診斷本病。
● 既往全身或脾臟周圍感染性疾病、脾大及脾梗死者。
● 前驅常表現為反覆寒戰、高熱、盜汗等癥狀。急性脾周圍炎表現為左上腹持續性劇烈疼痛，隨呼吸運動加劇，慢性脾周圍炎表現為脾區不適、隱痛、飽滿感。
● 急性脾周圍炎出現脾區壓痛，嚴重者可出現反跳痛及肌緊張，偶爾聞及局部摩擦音。慢性脾周圍炎脾區輕度壓痛，脾大。
● 血常規白細胞增多，核左移。
● B超提示脾臟腫大，周圍有雜波。X線片可見左側膈肌升高，活動受限。
● 脾周圍炎需要與脾扭轉、脾破裂、脾亢進等疾病區別。
● 如果出現反覆寒戰、高熱、盜汗等癥狀，伴有左上腹持續性劇烈疼痛，隨呼吸運動加劇，慢性脾周圍炎表現為脾區不適、隱痛、飽滿感。需及時就診於醫院。
● 醫生通過病史、臨床表現、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查進行診斷和鑒別診斷。
● 原發病治療：積極治療引起脾周圍炎的原發疾病。
● 控制感染：選用適當有效的抗生素。
● 支持治療：增強自身抵抗力，補充營養，維持水、電解質、酸鹼平衡。
● 脾切除術：脾臟功能亢進或有脾破裂危險時，可考慮手術切除脾臟。
● 其他：慢性脾周圍炎無特異治療方法，可局部按摩、局部熱敷、理療緩解癥狀。
● 脾周圍炎可遷延不愈、反覆發作，脾功能亢進，甚至脾破裂、休克等。
● 難以根治。
● 易反覆發作。
● 間斷可加重。
● 積極治療原發病。
● 提高自身抵抗能力。
● 早發現，早治療。