反應性精神病

反應性精神病

徠反應性精神病是由於劇烈或持續的精神緊張性刺激直接引起的一種精神心理科疾病。精神因素是導致本病發生的直接原因,一般需要足夠的刺激強度(如車禍、親人突然死亡、自然災害或意外事故、持久而沉重的內心矛盾和情感體驗等);其他因素可有性格缺陷(敏感、多疑、懦弱)、重病後過度疲勞、遺傳、手術因素等。反應性精神病根據起病形式分為急,慢性兩類,急性以意識模糊為主;慢性以情感、思維或感知障礙為主。主要癥狀為反應性躁狂狀態(常在急劇的精神因素后突然哭笑異常、胡言亂語、撕衣毀物、甚至打人,嚴重時可有意識模糊、表情緊張、恐懼,並可出現幻覺、錯覺等)、反應性抑鬱狀態(情緒低落,常觸景傷情,唉聲嘆氣,焦慮不安,自責自罪,對自己前途消極悲觀,甚至可有自殺行為,常有睡眠障礙,多為入睡困難,易為噩夢驚醒,自感疲乏無力)、反應性木僵(表情呆木,僵住不動,毫無情感反應,常緊接急性精神創傷后出現,一般歷時短暫,可恢復正常或轉入意識模糊狀態)、反應性妄想症(產生與精神因素有關的猜疑,如感到有人在議論、跟蹤、監視、迫害等,有時可伴有心因性幻覺和錯覺,患者與環境接觸良好,對自己的猜疑癥狀具有一定的認識能力)等。反應性精神病的主要治療方法是通過藥物治療、心理治療、環境治療、物理治療、支持治療等。反應性精神病患者常因持續或劇烈的精神刺激而發病,致使患者處於抑鬱、妄想、躁狂等狀態,嚴重影響正常的生活和工作,嚴重者可出現自殺企圖。反應性精神病經過積極治療后,多數患者可改善癥狀,預后較好。

就診科室


● 精神心理科

病因


● 常見的因素如下:
● 精神因素,是導致本病發生的直接原因,一般需要足夠的刺激強度(如車禍、親人突然死亡、自然災害或意外事故、持久而沉重的內心矛盾和情感體驗等)。
● 性格缺陷,如敏感、多疑、懦弱。
● 重病後過度疲勞。
● 遺傳因素。
● 手術因素,手術時麻醉複雜、手術創傷大等。

癥狀


● 根據起病形式分為急、慢性兩類,急性以意識模糊為主;慢性以情感、思維或感知障礙為主。主要癥狀為:
● 反應性躁狂狀態
● ● 常在急劇的精神因素后突然哭笑異常、胡言亂語、撕衣毀物、甚至打人,嚴重時可有意識模糊、表情緊張、恐懼,並可出現幻覺、錯覺等。
● 反應性抑鬱狀態
● ● 表現為情緒低落,常觸景傷情,唉聲嘆氣,焦慮不安,自責自罪,對自己前途消極悲觀,甚至可有自殺行為,常有睡眠障礙,多為入睡困難,易為噩夢驚醒,自感疲乏無力。
● 反應性木僵
● ● 表現為表情呆木,僵住不動,毫無情感反應,常緊接急性精神創傷后出現,一般歷時短暫,可恢復正常或轉入意識模糊狀態。
● 反應性妄想症
● ● 產生與精神因素有關的猜疑,如感到有人在議論、跟蹤、監視、迫害等,有時可伴有心因性幻覺和錯覺,患者與環境接觸良好,對自己的猜疑癥狀具有一定的認識能力。

檢查


● 本病目前尚無特異性實驗室檢查,主要依據癥狀診斷標準診斷。

診斷


● 醫生診斷反應性精神病,主要依據癥狀相關標椎進行診斷。具體診斷依據如下:

一般狀況

● 有明顯的精神刺激,且有足夠的強度,使患者產生較深的情感體驗。
● 精神癥狀的產生與精神刺激在時間上有密切的聯繫。
● 精神癥狀的內容反映了精神刺激或患者的體驗或處境,並有相應的情感反應,內容可以理解。
● 病程一般不長,去除精神刺激或改變處境並給予適當治療后可較快恢復正常。

主要癥候狀態

● 反應性躁狂狀態,常在急劇的精神因素后突然哭笑異常、胡言亂語、撕衣毀物、甚至打人,嚴重時可有意識模糊、表情緊張、恐懼,並可出現幻覺、錯覺等。
● 反應性抑鬱狀態,表現為情緒低落,常觸景傷情,唉聲嘆氣,焦慮不安,自責自罪,對自己前途消極悲觀,甚至可有自殺行為,常有睡眠障礙,多為入睡困難,易為噩夢驚醒,自感疲乏無力。
● 反應性木僵,表現為表情呆木,僵住不動,毫無情感反應,常緊接急性精神創傷后出現,一般歷時短暫,可恢復正常或轉入意識模糊狀態。
● 反應性妄想症,產生與精神因素有關的猜疑,如感到有人在議論、跟蹤、監視、迫害等,有時可伴有心因性幻覺和錯覺,患者與環境接觸良好,對自己的猜疑癥狀具有一定的認識能力。

鑒別診斷


● 其他疾病也可能會出現抑鬱、躁狂等癥狀,容易與反應性精神病混淆,這些疾病有精神分裂症、情感性精神病等。
● 引起反應性精神病的因素有很多,需要及時到醫院就診,進行詳細檢查,請醫生進行診斷和治療。

治療


心理治療

● 由明顯而強烈的精神創傷所引起的,心理治療尤為重要。
● 患者應正確對待發病的精神刺激;明白本病的性質,掌握髮病的規律;醫生和家人需給予其支持和鼓勵,解除顧慮,調動患者的主觀能動性,去戰勝疾病,給患者以安慰和保證,促使病情向有利的方向發展。

環境治療

● 由於患者對發病當時的處境有明顯的創傷性體驗,為了促使病情早日好轉,應儘可能地調整環境,消除發病的不良刺激。

藥物治療

● 弱安定劑,適用於焦慮不安、心煩失眠的患者,用於調整大腦功能狀態,延長睡眠時間。常用的藥物有地西泮、勞拉西泮等。
● 對於急性起病,出現興奮、偏執、或抑鬱的患者,可選用抗精神病葯或抗抑鬱劑,如氯丙嗪、氟哌啶醇、阿米替林等。

物理療法

● 對有自殺企圖的患者,可進行改良電抽搐治療(MECT)。

支持治療

● 對於不能主動進食、木僵和抑鬱狀態的患者,或出現幻覺、妄想、抑鬱等顯著而持久,身體虛弱的患者,應給予鼻飼或靜脈輸液,維持必要的營養。

危害


● 常因持續或劇烈的精神刺激而發病,致使患者處於抑鬱、妄想、躁狂等狀態,嚴重影響正常的生活和工作,嚴重者可出現自殺企圖。

預后


● 經過積極治療后,多數患者可改善癥狀,預后較好,一般不複發。

預防


● 增強個人防範意識,避免車禍、自然災害中受創。
● 倡導家庭和睦,避免不良的生活事件刺激。
● 多參加戶外活動,緩解工作和生活壓力,使之脫離工作中的挫折等。