拉沙熱

拉沙熱

拉沙徠熱系由拉沙病毒所致急性、烈性感染病。臨床主要表現為發熱、寒戰、咽炎、胸骨后疼痛和蛋白尿,並可出現多系統病變。拉沙病毒的儲存宿主為嚙齒類動物,為人畜共患疾病。人對拉沙病毒普遍易感,隱性感染及輕症病例佔80%,其餘20%感染者會引起嚴重的多系統功能障礙。感染後會產生免疫力,但目前尚不清楚免疫的有效期限。拉沙熱具有傳染力強、傳播迅速、發病率高的特點,癥狀不明顯,傳染源不易被發現,從而容易導致疫情蔓延。本病無特效藥物治療,一般應用利巴韋林。

就診科室


● 感染科

病因


● 居住衛生環境較差,接觸、護理染疫動物和病例可感染此病。

癥狀


● 居住或曾前往流行區旅行、工作。
● 接觸、護理過染疫動物和相關人員。
● 短期內無明顯誘因出現發熱、咽炎、乾咳、胸骨后疼痛、嘔吐、腹痛、腹瀉出血和蛋白尿等癥狀。
● 實驗室檢查檢測到拉沙病毒。

檢查


● 血常規
● ● 外周血檢查發現白細胞減少,明確有感染情況。
● 病原學檢查
● ● 血清特異性IgM抗體陽性,血清中特異性病毒抗原陽性,恢復期血清特異性IgG抗體滴度超過急性期4倍以上,從病人標本中檢出拉沙病毒RNA,或從病人標本中分離到拉沙病毒。

診斷


● 醫生主要根據流行病學史、臨床特徵以及實驗室檢查診斷該病。
● 病人有疫區接觸史。
● 臨床表現:發熱、咽炎、胸骨后疼痛和蛋白尿。
● 病原學檢查示血清特異性IgM抗體陽性,特異性病毒抗原陽性。

拉沙熱需要與哪些疾病相區別


● 一般表現為發熱、咽痛、嘔吐、胸骨后疼痛的癥狀,需與以下疾病:流感、瘧疾、傷寒、黃熱病、鉤體病、其他病毒性出血熱如埃博拉出血熱等相鑒別。
● 拉沙熱的臨床表現偶爾與盆腔炎、無菌性腦膜炎或胃腸炎相似。
● 拉沙熱也可與某些類型的肺炎混淆,尤其是以呼吸系統癥狀和體征表現為主的病人,但白細胞減少是診斷該病的重要線索。
● 在既往經驗中,少數確診為拉沙熱病人的血中可檢出瘧原蟲,因此對來自西非拉沙熱疫區的病人,或有過疫區旅行史的病人,當血中瘧原蟲陽性時,仍需考慮重疊感染的可能。

怎樣治療拉沙熱


● 本病無特效藥物治療,一般採用利巴韋林抗病毒治療及對症支持治療,包括免疫血漿治療。
● 應採取嚴密隔離至少3~4周,至病人血液或尿液標本檢測病毒陰性3次以上。
● 病人的血、尿、分泌物和污染物中均含有病毒,因此必須嚴格消毒。
● 醫護人員必須嚴格執行隔離護理,包括穿隔離衣、戴口罩及手套。

危害


● 後遺症主要為神經精神系統後遺症,如聽覺異常、耳聾、前庭功能障礙、幻覺、痴獃、躁狂、抑鬱等。

預后


● 人對拉沙病毒普遍易感,感染後會產生免疫力,但目前尚不清楚免疫的有效期限,治療不及時預后不佳,死亡率較高。

怎樣預防拉沙熱


● 前往流行地區的人員應避免與鼠類接觸,採取有效措施防止鼠類進入家中,避免接觸鼠類污染的食物和物品。
● 注意做好食品衛生、食具消毒和食物保藏等工作。
● 避免與疑似病例接觸。
● 對所有的可疑污染物品和場所要進行嚴格及徹底的終末消毒處理。
● 做好個人防護。