心前區痛
心前區痛
心前區疼痛是指各種物理、化學因素刺激了支配心臟、主動脈或肋間神經的感覺纖維引起的心前區疼痛。心前區疼痛可因炎症、肌肉缺氧、內臟膨脹、機械壓迫、異物刺激、化學刺激、外傷等引起急性胸痛。要綜合患者的病史、體格檢查及輔助檢查 ,全面考慮診斷。常見原因有心絞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、梗阻性肥厚型心肌病、主動脈夾層動脈瘤、急性胸膜炎及心血管神經官能症等。心前區疼痛是指各種物理、化學因素刺激了支配心臟、主動脈或肋間神經的感覺纖維引起的心前區疼痛。心前區疼痛可因炎症、肌肉缺氧、內臟膨脹、機械壓迫、異物刺激、化學刺激、外傷等引起急性胸痛。要綜合患者的病史、體格檢查及輔助檢查 ,全面考慮診斷。常見原因有心絞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、梗阻性肥厚型心肌病、主動脈夾層動脈瘤、急性胸膜炎及心血管神經官能症等。
● 主要是循環系統疾病引起的缺血、缺氧、炎症等刺激了支配心臟、主動脈的交感神經及肋間神經引起的癥狀。
● 1.體格檢查（1）心臟聽診：了解心音有無改變，有無心臟雜音等。（2）胸壁檢查：有無外傷、疼痛沿肋間神經分佈等。
● 2.實驗室檢查（1）血常規了解有無感染。（2）血清心肌標誌物檢查對心絞痛、心肌梗死的診斷有幫助。
● 3.影像學檢查（1）超聲心動圖了解心臟搏動等情況。（2）冠狀動脈造影對心肌梗死的診斷有意義。（3）胸部X線檢查：檢查肺部、胸膜病變。
● 4.其他檢查心電圖可以了解有無心肌缺血、心律失常等。
● 1.穩定性心絞痛
● 心絞痛的典型部位是在胸骨后，疼痛範圍常不局限，約拳頭或手掌大小。有時心絞痛可發生在胸部以外，上腹部疼痛或不適相對常見，其次是咽部、頜骨和牙齒等部位。常放射至左肩、左臂和左手指內側。胸痛性質常為壓迫樣、緊縮樣和窒息樣感覺，常伴瀕死的恐懼感，或被描述為胸悶等。
● 2.急性心包炎
● 胸痛、心包摩擦音和心包積液是急性心包炎較具特徵的表現。心電圖、超聲心動圖、心包積液檢查等可輔助診斷。
● 3.梗阻性肥厚型心肌病
● 主要有勞力后胸悶、氣促，發生心律失常者可有心悸，病情嚴重者勞力后可發生暈厥或心絞痛癥狀。胸骨左緣菱形收縮期雜音，雙峰型頸動脈搏動等可提示有左心室流出道梗阻。超聲心動圖、超聲激發試驗可輔助診斷。
● 心前區疼痛是指各種物理、化學因素刺激了支配心臟、主動脈或肋間神經的感覺纖維引起的心前區疼痛。心前區疼痛可因炎症、肌肉缺氧、內臟膨脹、機械壓迫、異物刺激、化學刺激、外傷等引起急性胸痛。要綜合患者的病史、體格檢查及輔助檢查 ,全面考慮診斷。常見原因有心絞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、梗阻性肥厚型心肌病、主動脈夾層動脈瘤、急性胸膜炎及心血管神經官能症等。