卵巢惡性中胚葉混合瘤
卵巢惡性中胚葉混合瘤
卵巢惡性中胚葉混合瘤是一種臨床罕見的卵巢惡性腫瘤。多見於未育的絕經後婦女，發病年齡60～67.5歲，少數見於年輕婦女。卵巢惡性中胚葉混合瘤病因不明，可能與放射治療有關。卵巢惡性中胚葉混合瘤臨床常表現為腹痛、腹脹、胃部不適、腹部包塊、腹水等癥狀，病情發展迅速。卵巢惡性中胚葉混合瘤以手術治療為主，可結合放化療。卵巢惡性中胚葉混合瘤病情發展迅速，發生轉移后，可危及生命。卵巢惡性中胚葉混合瘤總體惡性程度高，臨床預后極差。
● 腫瘤外科或腫瘤科、婦科或婦產科
● 卵巢惡性中胚葉混合瘤的原因不明，有觀點認為可能與放射治療有關。
● 臨床常表現為腹痛、腹脹、胃部不適、腹部包塊等癥狀，可有陰道異常出血和排液，80%的患者就診時已晚期。
● 確診卵巢惡性中胚葉混合瘤主要依據實驗室、影像學、腫瘤組織病理學檢查。
● 術后組織病理學
● ● 可了解腫物的性質，可確診卵巢惡性中胚葉混合瘤。
● 影像學檢查
● ● B超可評估盆腔內臟器有無病變，以及病變的性質。陰道彩超可以提高診斷腫瘤性質的特異性。
● ● CT或MRI適用於有腹水但未發現盆腔包塊的患者，以進一步尋找腹腔、特別肝臟、大網膜等部位的病變。
● 醫生確診卵巢惡性中胚葉混合瘤，需結合典型表現、實驗室、影像學、腫瘤組織病理學檢查情況做出判斷。
● 臨床常表現為腹痛、腹脹、胃部不適、腹部包塊等癌轉移癥狀，可有陰道異常出血和排液。
● 術后組織病理學：實性或囊性，表面不規則、灰白色，有出血區。
● 腫瘤標記物CA125，LDH，β-HCG等升高。
● 影像學檢查發現盆腔內腫物。
● 卵巢惡性中胚葉混合瘤目前沒有獨立的分期標準，臨床上參照卵巢癌的FIGO分期標準，分為四期，I期最早，局限在卵巢，Ⅳ期最晚。
● I期腫瘤局限於卵巢或輸卵管。
● Ⅱ期腫瘤累及單側或雙側卵巢並有盆腔內擴散（在骨盆入口平面以下）或原發性腹膜癌。
● Ⅲ期腫瘤累及單側或雙側卵巢、輸卵管或原發性腹膜癌，伴有細胞學或組織學證實的盆腔外腹膜轉移或證實存在腹膜后淋巴結轉移。
● Ⅳ期超出腹腔外的遠處轉移。
● 一些其他疾病也可能會出現腹痛、腹脹、胃部不適、腹部包塊等癥狀，容易與卵巢惡性中胚葉混合瘤混淆，如上皮性卵巢癌等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生通過癥狀、組織病理及影像檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 卵巢惡性中胚葉混合瘤以手術治療為主，術后輔助化療、放療治療。
● 手術治療
● ● 早期行子宮雙附件＋大網膜＋闌尾＋盆腔淋巴結和腹主動脈旁淋巴結切除術。
● ● 晚期行腫瘤細胞減滅術。
● 放化療
● ● 聯合化療可望提高癌肉瘤患者的化療有效率，延長患者生存期。
● ● 放射治療對卵巢惡性中胚葉混合瘤的效果不佳，術後放療不能提高患者的生存率。
● 腹痛、腹脹、胃部不適、腹部包塊等癥狀給生活帶來不便。
● 本病惡性程度高，病情進展迅速，患者預后差，死亡率高。
● 卵巢惡性中胚葉混合瘤轉移途徑主要為腹腔種植、血行播散、淋巴管轉移等。
● 卵巢惡性中胚葉混合瘤的治療效果與多方面因素有關，一般治療效果較差，Ⅲ～Ⅳ期患者首次手術達到理想的治療效果不足15%。Ⅰ期患者5年生存率100%。Ⅱ期患者5年生存率31.3%，Ⅲ期5年生存率0.9%，Ⅳ期5年生存率0%。
● 卵巢惡性中胚葉混合瘤目前無有效的預防措施。
基本信息
- 中文名
- 卵巢惡性中胚葉混合瘤
- 外文名
- ovarian malignant mesoderm mixed tumor
- 別名
- 惡性中胚葉混合瘤、癌肉瘤或化生性癌
- 癥狀表現
- 腹痛、腹脹、胃部不適、腹部包塊、腹水
- 就診科室
- 腫瘤科
- 顯狀部位
- 女性生殖部位
- 多發人群
- 未育的絕經後婦女