狼瘡性腎炎
狼瘡性腎炎
狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡合併雙腎不同病理類型的免疫性損害，同時伴有明顯腎臟損害臨床表現的一種疾病。狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡的腎臟損害。狼瘡性腎炎的腎臟表現差異大，且腎小球、腎小管、腎間質和血管均可受累。可有全身表現，如間斷髮熱、顴部紅斑、盤狀紅斑、光過敏等；腎臟表現為血尿、蛋白尿、水腫等。狼瘡性腎炎的主要治療方法是藥物療法治療，也可採用血漿置換療法。狼瘡性腎炎繼續加重會進展成終末期腎衰竭。積極治療狼瘡性腎炎，可延緩腎組織纖維化的進程。
● 風濕免疫科、腎臟內科。
● 狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡的腎臟損害。
● 腎小球、腎小管、腎間質和血管均可受累。
● 間斷髮熱、顴部紅斑、盤狀紅斑、光過敏等。
● 單純性血尿或蛋白尿。
● 血尿、蛋白尿伴水腫、腰酸或高血壓，即腎炎樣表現。
● 大量蛋白尿、低蛋白血症、水腫，即腎病綜合征樣表現。
● 血尿、蛋白尿伴腎功能急劇減退，呈急進性腎炎表現。
● 腎間質病變。
● 慢性腎衰竭。
● 確診狼瘡性腎炎需要進行尿常規、免疫學檢查、影像學檢查等。
● 可有不同程度的尿蛋白、鏡下血尿、白細胞、紅細胞及管型尿。
● 血清多種自身抗體陽性，γ-球蛋白顯著增高，血循環免疫複合物陽性，低補體血症。
● B超示雙腎增大提示急性病變；雙腎縮小提示慢性腎衰竭。
● 醫生根據臨床表現和病理學表現診斷本病。
● 在系統性紅斑狼瘡基礎上，有腎臟損害的表現。
● 腎活檢病理改變有腎小球細胞增生性改變，纖維素性壞死和細胞核溶解，細胞性新月體等。
● 本病需要與原發性腎小球腎炎進行鑒別。
● 如果有間斷髮熱、顴部紅斑、盤狀紅斑、光過敏、血尿、蛋白尿、水腫，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、實驗室檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 狼瘡性腎炎的主要治療方法是藥物療法，也可採用血漿置換療法。
● 給予糖皮質激素和免疫抑製劑治療。
● 當上述藥物治療效果欠佳或病情較重時，可考慮血漿置換療法。
● 狼瘡性腎炎繼續加重會進展成終末期腎衰竭。
● 治療后可長期緩解，但藥物減量或停葯后易複發，且病情逐漸加重。
● 加強鍛煉，增強體質。
● 積極治療病毒感染。
● 避免藥物毒性。
● 避免日光暴晒。
● [1] 陳灝珠，林果為。實用內科學。第13版。北京：人民衛生出版社,2011.
● [2] 張樹基，羅明綺。內科癥狀鑒別診斷學。第3版。北京：科學出版社,2011.
基本信息
- 中文名
- 狼瘡性腎炎
- 外文名
- lupus nephritis
- 癥狀表現
- 血尿、蛋白尿、腎功能不全等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 腰部
- 原因
- 與循環免疫複合物在腎臟沉積、自身抗體的直接作用等有關
- 多發人群
- 青壯年