長春新鹼
藥物
長春新鹼(Vincristine, Oncovin,VCR)是夾竹桃科植物長春花中提取出的生物鹼，因抗腫瘤作用良好，目前其製劑作為臨床抗腫瘤藥物。存在於夾竹桃科植物長春花中。甲醇中重結晶時為針狀結晶。熔點211～216℃，比旋光度+42°(氯仿)。
● 通用名：長春新鹼
● 別名：長春醛鹼、醛基長春鹼、安可平
● 商品名：能達
● 英文名稱：Vincristine
● 長春新鹼是從長春花中提取的一種生物鹼，通過與有絲分裂中的微管蛋白結合，阻止其進一步聚集形成紡錘體而起作用，能使細胞生長停於分裂中期，還可干擾蛋白質代謝及抑制RNA多聚酶的活力，並抑制細胞膜類脂質的合成和氨基酸在細胞膜上的轉運，從而達到抗腫瘤作用。
● 長春新鹼用於急性白血病，尤其是兒童急性白血病。
● 長春新鹼用於惡性淋巴瘤。
● 長春新鹼用於生殖細胞腫瘤。
● 長春新鹼用於小細胞肺癌，尤文肉瘤、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤。
● 長春新鹼也用於乳腺癌、慢性淋巴細胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多發性骨髓瘤等。
● 長春新鹼臨床用其硫酸鹽，一般製成注射劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 注射用硫酸長春新鹼：1毫克。
● 對本品過敏者禁用。
● 脫髓鞘型進行性神經性肌肉萎縮綜合征患者禁用。
● 妊娠期婦女禁用。
● 哺乳期婦女應權衡本品對其的重要性，選擇停葯或停止哺乳。
● 有痛風病史患者慎用。
● 肝功能損害患者慎用。
● 感染患者慎用。
● 白細胞減少患者慎用。
● 神經肌肉患者慎用。
● 有尿酸鹽性腎結石病史患者慎用。
● 近期用過放射治療或抗癌藥治療的患者慎用。
● 2歲以下兒童周圍神經的髓鞘形成尚不健全，應慎用。
● 長春新鹼與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用長春新鹼前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解長春新鹼的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 長春新鹼為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 長春新鹼臨用前加氯化鈉注射液適量使溶解。
● 成人 靜脈注射 一次每平方米體表面積1～1.4毫克，或一次每公斤體重0.02～0.04毫克，一次量不超過2毫克，一周1次，一療程總量20毫克。
● 兒童 靜脈注射 每平方米體表面積1.5～2毫克，一周1次，最大2毫克。
● 本品應在有化療葯使用經驗的醫師指導下使用。
● 長春新鹼製劑僅供靜脈給葯，應當進行個體化給葯。長春新鹼鞘內給葯通常會導致死亡。含該產品的注射器必須使用提供的備用貼紙進行標示，聲明“鞘內給葯會致死，僅用於靜脈注射”。
● 臨時配置的含該產品的注射器必須使用透明包裝袋包裝，標籤上註明“給葯前切勿去除包裝，鞘內給葯會致死，僅用於靜脈注射”。
● 靜脈注射滴入時避免日光照射，靜脈注射時藥液漏至血管外，應立即停止注射，以氯化鈉注射液稀釋局部，或以1%鹽酸普魯卡因注射液局封，溫濕敷或冷敷，發生皮膚破潰后按潰瘍處理。
● 用藥過程中，如出現嚴重四肢麻木、膝反射消失、麻痹性腸梗阻、腹絞痛、心動過速、腦神經麻痹、白細胞過低、肝功能損害時，應停葯或減量。
● 用藥期間應注意定期檢查以下項目：血常規，肝、腎功能。注意觀察心率、腸鳴音及腱反射等。
● 注射時藥液漏至血管外可造成局部組織壞死。
● 本品可使血鉀、血及尿的尿酸升高。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 過敏反應。
● 骨髓抑制。
● 神經反應異常。
● 注射時藥液外漏。
● 長春新鹼藥品應該避光密封避光貯於2～10℃下。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 長春新鹼不良反應主要包括
● 輕微骨髓抑制。
● 神經系統毒性：如四肢麻木、腱反射消失、麻痹性腸梗阻、腹絞痛、腦神經麻痹。神經系統毒性常持續很久，發生率與每次劑量及總劑量成正比。
● 靜脈反覆注射可致血栓性靜脈炎。
● 注射時藥液漏至血管外可造成局部組織壞死。
● 可見脫髮，偶見血壓的改變。
● 長期應用可抑制睾丸或卵巢功能，引起閉經或精子缺乏。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與長春新鹼相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與長春新鹼一起使用前請諮詢醫生。
● 本品可阻止甲氨蝶呤從細胞內滲出，提高後者的細胞內濃度，故常先注射本品，再用甲氨蝶呤。
● 本品與門冬醯胺酶、異煙肼、脊髓放射治療合用可加重神經系統毒性。
● 本品與非格司亭、沙莫司亭合用，可能導致嚴重的周圍神經病。
● 本品可改變地高辛的吸收而降低其療效。
● 伊曲康唑有阻礙肝細胞色素P-450 3A的作用，長春新鹼通過肝細胞染色素P-450 3A代謝，合用可使長春新鹼代謝受抑制。
● 與苯妥英鈉合用，降低苯妥英鈉吸收，或使代謝亢進。
● 與含鉑的抗亞、惡性腫瘤劑合用，可能增強第8對腦神經障礙。
● 與L-天冬醯胺酶合用，可能增強神經系統及血液系統的障礙。為將毒性控制到最小，可將硫酸長春新鹼在L-天冬醯胺酶給葯前12～24小時以前使用。
● 妊娠期婦女請不要使用長春新鹼；哺乳期婦女應權衡本品對其的重要性，選擇停葯或停止哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 長春新鹼是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 長春新鹼需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [3] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [4] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 長春新鹼
- 外文名
- Vincristine, Oncovin,VCR
- 屬性
- 雙吲哚型生物鹼
- 用途
- 抗癌
- 提取物
- 夾竹桃科植物長春花
- 用作
- 臨床抗腫瘤藥物
- 簡稱
- VCR