胎兒宮內窘迫
胎兒宮內窘迫
胎兒宮內窘迫是指孕婦、胎兒或胎盤的各種高危因素引起的胎兒在宮內缺氧和酸中毒的一種疾病。凡是影響胎兒和母體間氣體交換引起胎兒低氧血症的因素都可引起胎兒窘迫，如妊娠期高血壓、重度貧血、胎盤異常、產程異常等多種因素。胎兒宮內窘迫主要表現為胎心異常（先快有力，繼之變慢，弱而不規則）、胎動異常（過頻或消失）、胎兒宮內發育遲緩等癥狀。胎兒宮內窘迫目前主要通過藥物治療、手術治療和、其他治療。胎兒宮內窘迫可導致吸入性肺炎、胎兒生長受限、缺血缺氧性腦病等，如不及時治療，可危及生命。胎兒宮內窘迫經及時有效的治療后，可改善癥狀。
● 婦產科
● 胎兒宮內窘迫的病因有很多，主要引起的因素如下。
● 孕婦慢性腎炎、妊娠期高血壓綜合征、孕婦嚴重貧血；
● 孕婦急性失血；
● 胎兒先天性心臟畸形、先天性血紅蛋白病；
● 胎盤異常；
● 羊水過多；
● 多胎妊娠；
● 臍帶過長、過短，臍帶纏繞、打結及扭曲，臍帶血腫及阻塞，臍帶脫垂等；
● 產程延長；
● 母體感染、飢餓、脫水等。
● 總體表現為胎心異常（先快有力，繼之變慢，弱而不規則）、胎動異常（過頻或消失）、羊水污染呈草綠色。
● 急性癥狀，發生於分娩期，表現為胎心率改變、羊水胎糞污染、胎動過頻、胎動消失等。
● 慢性癥狀，多發生在妊娠末期，往往延續至臨產並加重，主要表現為胎兒宮內發育遲緩等癥狀。
● 確診胎兒宮內窘迫主要依靠胎心變化檢查、羊水性狀監測、胎兒頭皮血氣分析、胎兒脈搏血氧飽和度測定、臍動脈多普勒血流測定等幫助確診。
● 胎心變化檢查
● ● 監測胎兒胎心變化情況，為確診提供依據。
● 羊水性狀監測
● ● 查看羊水有無被污染。
● 胎兒頭皮血氣分析、胎兒脈搏血氧飽和度測定
● ● 檢查有無出現低氧血症及酸中毒。
● 臍動脈多普勒血流測定
● ● 通過檢測胎兒供血狀況，確定胎兒缺血缺氧狀態。
● 醫生診斷胎兒宮內窘迫，主要依據臨床癥狀以及胎心變化檢查、羊水性狀監測、胎兒頭皮血氣分析、胎兒脈搏血氧飽和度測定、臍動脈多普勒血流測定等幫助確診。
● 總體表現為胎心異常（先快有力，繼之變慢，弱而不規則）、胎動異常（過頻或消失）、羊水污染呈草綠色。
● 急性癥狀，發生於分娩期，表現為胎心率改變、羊水胎糞污染、胎動過頻、胎動消失等。
● 慢性癥狀，多發生在妊娠末期，往往延續至臨產並加重，主要表現為胎兒宮內發育遲緩等癥狀。
● 胎心異常，先快有力，繼之變慢，弱而不規則。
● 羊水污染呈草綠色。
● 可提示存在低氧血症及酸中毒。
● 臍血管阻力異常升高，胎盤循環阻力增大，可提示胎兒處於缺血缺氧狀態。
● 一些其他疾病也可能會出現類似的癥狀，容易與胎兒宮內窘迫混淆，這些疾病有吸入性肺炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過臨床癥狀、胎心變化檢查、羊水性狀監測、胎兒頭皮血氣分析、胎兒脈搏血氧飽和度測定、臍動脈多普勒血流測定等排除其他疾病，做出診斷。
● 積極做好救治準備，儘早消除病因、給氧，儘快終止妊娠。慢性缺氧時除一般處理外，應防止妊娠合併症及併發症，加強胎兒監護；嚴重缺氧時需剖宮產終止妊娠，並做好新生兒窒息搶救。目前主要通過藥物治療、手術治療和、其他治療。
● 如有酸中毒，可使用鹼性藥物，如碳酸氫鈉。
● 抑制宮縮，可使用宮縮抑製劑，如硫酸鎂、β-腎上腺素受體興奮劑。
● 促胎肺成熟，可使用地塞米松。
● 剖宮產終止妊娠，適用於宮內復甦短期無效，妊娠已足月，胎肺已成熟而，出現的胎兒窘迫。
● 產婦及時吸氧，改善胎兒缺氧癥狀。
● 調整體位，改善胎兒循環，如側卧位、膝胸卧位。
● 減慢或停止縮宮素。
● 陰道檢查，緩解先露對臍帶的壓迫。
● 緩解孕婦焦慮情緒。
● 新生兒窒息需及時搶救，包括清理呼吸道、建立人工呼吸、恢復循環、保暖等。
● 可導致吸入性肺炎、胎兒生長受限、缺血缺氧性腦病等，如不及時治療，可危及生命。
● 如能及時有效地的進行治療，部分患兒可得到有效改善。
● 加強胎心及胎動監測，如有異常及時就醫。
● 加強孕期保健，預防感染、創傷。
● 加強產前檢查，如有羊水異常、臍帶繞頸等異常，及時處理。
● [1] 崔焱，,仰曙芬。兒科護理學。第6版。北京：人民衛生出版社，,2017.
● [2] 杜永浩，,薛辛東。兒科學。第3版。北京：人民衛生出版社，,2015.
● [3] 王衛平，孫錕，常立文。兒科學。第9版。北京：人民衛生出版社，2018.
基本信息
- 中文名
- 胎兒宮內窘迫
- 外文名
- fetal distress
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 生殖部位
- 疫苗預防
- 否