瀰漫性食管痙攣
瀰漫性食管痙攣
瀰漫性食管痙攣是以食管蠕動異常為動力學特徵的食管運動障礙疾病。本病多見於50歲以上的人，但任何年齡的成年人均可發病。無明顯性別差異。瀰漫性食管痙攣可能與食管的神經從神經元功能障礙、心理因素和感覺異常等有關。瀰漫性食管痙攣多表現為胸痛和吞咽困難，程度輕重不等，與進食食物性狀無關。瀰漫性食管痙攣應解除精神壓力，主要採取藥物治療，內鏡擴張，必要時手術治療。瀰漫性食管痙攣是良性疾病，一般不影響壽命。
● 消化內科
● 瀰漫性食管痙攣病因不明，可能與多種因素有關。
● 食管肌間神經叢神經元功能障礙
● 心理因素
● 感覺異常
● 胃食管反流
● 食管粘膜刺激
● 炎症
● 衰老因素
● 瀰漫性食管痙攣的主要臨床表現是胸痛及吞咽困難。
● 多為間歇性胸骨后疼痛，反覆發作，呈絞窄樣，程度嚴重者可放射到背部、肩部、上臂和頜部，與心絞痛發作時癥狀相似。
● 發作時間可長達數小時，與體力活動無關，也不僅限於進食后發作，患者常在睡夢中痛醒。
● 如胸痛劇烈致患者不敢進食則可出現消瘦、營養不良。
● 多數患者還有情緒緊張、憂慮抑鬱的表現，且常在情緒波動時癥狀加重。
● 間歇性發作，但不進行性加重，常在進食后發作，情緒激動和冷的流質食物可加重吞咽困難。
● 吞咽困難嚴重發作時，食物因梗死在食管內而誘發強烈嘔吐，流質食物經鼻咽噴出。
● 確診瀰漫性食管痙攣需要食管測壓、影像檢查和內鏡檢查。
● 食管測壓
● ● 食管測壓檢查是診斷瀰漫性食管痙攣的重要方法，可看出食管的不規律運動，為診斷提供依據。
● 影像檢查
● ● X線檢查可看到食管異常的蠕動。
● 內鏡檢查
● ● 內鏡可以鑒別食管腫瘤等疾病。
● 醫生根據臨床表現、食管測壓、影像檢查、內鏡和病理檢查結果診斷本病。
● 出現間斷性但反覆發作的胸痛和吞咽困難。
● 食管測壓發現食管內寬大畸形的收縮波，30%以上的吞咽后出現同步收縮，間歇正常蠕動性收縮。
● X線觀察到食管的異常蠕動。
● 內鏡檢查排除食管腫瘤等疾病。
● 本病需要與賁門失弛緩症、“胡桃夾”食管等疾病進行鑒別。
● 如果患者明顯焦慮同時有胸痛及吞咽困難，應及時到醫院就診。
● 醫生通過臨床表現食管測壓、影像檢查和內鏡檢查結果等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 瀰漫性食管痙攣治療目前暫時沒有特異的治療方法，可適當松解食管平滑肌、抗焦慮或者抑鬱，嚴重者可用手術。
● 進食時細嚼慢咽，避免食入刺激性食物，避免情緒波動。
● 對症使用一些使食管平滑肌鬆弛的藥物，如硝酸酯類、鈣拮抗劑等。
● 應用鎮靜葯，特別是在飯前應用，使患者的心情放鬆。
● 內鏡探條或氣囊擴張。
● 對於經過長期正規治療后臨床癥狀不緩解的病人可以採用外科治療等。
● 瀰漫性食管痙攣會影響患者的身心健康，降低生活質量。
● 瀰漫性食管痙攣患者通過改善飲食習慣、緩解緊張、焦慮情緒及適當藥物治療，預后較好。
● 癥狀較重的患者需要手術治療，但治療的有效率及遠期效果並不理想。
● 避免焦慮、抑鬱情緒，適當鍛煉，調整心情。
基本信息
- 中文名
- 瀰漫性食管痙攣
- 外文名
- diffuse esophagisms
- 癥狀表現
- 胸痛，吞咽困難，反食，燒心等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 胸部
- 原因
- 食管的神經和肌肉變性，精神因素，黏膜刺激如胃食管反流、食管念珠菌病、冷食刺激等
- 多發人群
- 50歲以上人群
- 相關檢查
- 纖維胃鏡檢查食管造影