疝瘕

《素問·玉機真臟論》：“脾風勿治。脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。”《諸病源候論》卷二十：“疝者痛也，瘕者假也，其病雖有結瘕而虛假可推移，故謂之疝瘕也。由寒邪與臟腑相搏所成。其病腹內急痛，腰背相引痛，亦引小腹痛。”《類證治裁》卷七治用烏頭梔子湯加橘核、桃仁、吳萸。

大全云：婦人疝瘕，由飲食不節，寒溫不調，氣血勞傷，臟腑虛弱，風冷入腹，與血相結所生。疝者，痛也。瘕者，假也。結聚浮假而痛，推移乃動也。婦人之病，有異於丈夫者或因產後血虛受寒，或因經水往來，取冷過度，非獨因飲食失節，多挾於血氣所成也其脈弦急者生，虛弱小者死。尺脈澀而浮牢，為血實氣虛，其發腹痛，逆氣上行，此為胞中有惡血，久則結成血瘕也。（巢氏止言胞門傷，而此宜指胞中惡血，亦本病源來）

薛氏曰：子和云：遺溺閉癃，陰痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸，月事不行，行后小腹有塊，或時動移，前陰突出，后陰痔核，皆女子之疝也，但女子不謂之疝，而謂之瘕。（女子亦有疝男子亦有瘕）

又疝瘕

疝瘕，病證名。

疝瘕一詞，見於中醫經典《內經》，全書共見3次，義指 由於寒凝氣積→腹中包塊，氣積而痛和或伴有小便出白的病證。

⑴《素問·平人氣象論》云：“寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕小腹痛……脈急者，曰疝瘕小腹痛。”

巢元方等《諸病源候論·卷二十疝病諸候·疝瘕候》云：“疝者，痛也；瘕者，假也。其病雖有結瘕而虛假可推移，故謂之疝瘕也。由寒邪與臟腑相搏所成。其病腹內急痛，腰背相引痛，亦引小腹痛，脈沉細而滑者，曰疝瘕；緊急而滑者，曰疝瘕。”

張介賓《類經五卷·脈色類十六》註：“瘕，積聚也。”

姚止庵《素問經注節解》云：“疝為寒凝，瘕為氣積，少腹必痛也。何者？寒則脈急也。”

李今庸《古醫書研究·我國古代病證名詞考五則·三、疝瘕》云：“疝瘕為一病證名詞，首先見於《黃帝內經》，如《素問·平人氣象論篇第十八》說：‘脈急者，曰疝瘕小腹痛’，《素問·玉機真藏論篇第十九》說：‘脾傳之腎，病名曰疝瘕’等是。

《說文·疒部》說：‘疝，腹痛也。從疒，山聲。’《急就篇》卷四：‘疝瘕癲疾狂失響’，顏師古註：‘疝，腹中氣疾上下引也；瘕，症也’。是‘疝瘕’乃‘腹中有包塊可移動而痛’之病證也，故《諸病源候論·疝病諸候·疝瘕候》說：‘疝者，痛也；瘕者，假也。其病雖有結瘕而虛假可推移，故謂之疝瘕也’。《神農本草經》亦用有‘疝瘕’一詞，如它所載的‘防葵，味辛寒，主疝瘕’，‘獨活，味苦平，主……女子疝瘕’等等均是。”

傅景華主編《黃帝內經素問譯註》云：“疝瘕：疝，腹痛。瘕，腹中積塊。《說文》：‘疝，腹痛也。’《諸病源候論·疝病諸候》：‘疝者，痛也。瘕者，假也。其病雖有結瘕而虛假可推移。’”

⑵《素問·玉機真藏論》云：“脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。”

瘕，通蠱，通假字。故疝瘕又稱“蠱”。

李今庸《古醫書研究·素問考義四十七則·病名曰疝瘕 一名曰蠱》云：“按：此文論述‘脾傳之腎’的‘疝瘕’病，何以又名之曰‘蠱’？茲特為文考釋之。……乃因其‘瘕’、‘蠱’二字古時可通假也。

《詩·大雅·文王之十·思齊》說：‘烈假不暇’，鄭玄箋：‘厲、假，皆病也’，孔穎達疏：‘鄭讀烈、假為厲、瘕，故云皆病也。《說文》云：厲，惡疾也。或作癩。瘕，病也。是厲、瘕皆為病之義也。’從而可知《詩》借‘假’以作‘瘕’。‘假’、‘瘕’二字俱協‘叚’聲，故例可假借為用也。

《爾雅·釋詁下》：‘蠱，疑也’下郝懿行《義疏》說：‘蠱……通作假，《詩》：烈假不瑕，《唐公房碑》作厲蠱不瑕。蠱、假音同，古讀假如蠱也’。

假，通‘蠱’，古讀‘假’如‘蠱’，則當讀‘瘕’亦如‘蠱’。‘瘕’、‘蠱’同聲，則通用也，故此文‘疝瘕’一名曰‘蠱’也。‘蠱’即‘瘕’，‘瘕’即‘蠱’，二者在此無別義，其字形雖異而其聲其義則皆同。亦猶《神農本草經》卷一之‘細辛’一名‘小心’，而《春秋·左昭二十七年傳》之‘陽虎’，《論語·陽貨篇》作‘陽貨’也。

……此文‘疝瘕’之病，乃‘脾傳之腎’使然，土濕下加於水寒，寒濕阻遏，正陽不運，血氣凝滯，結為疝瘕。其陽郁而生熱，則‘少腹冤熱而痛’；寒濕化濁，則隨小便而溲出白液，是乃所謂‘出白’者也。然此文之‘出白’，與上文之‘出黃’同一文例。”

一婦人小腹痞脹，小便時下白帶，小水淋瀝，此肝經濕熱下注，用龍膽瀉肝湯而愈。

一婦人小腹脹痛，小水不利，或胸乳作痛，或脅肋作脹，或氣逆心吻，余以為肝火而血傷脾，用四物柴胡青皮玄胡索木香而愈。

一婦人小腹痞悶，小便不利，內熱體倦，懶食，用八珍湯加柴胡山梔龍膽草治之而安。

散瘕湯

桃仁、枳實、山梔、山楂、澤瀉、木通、赤苓。

主治疝瘕：因陽明受濕熱，傳入太陽，發熱惡寒，小腹悶痛，及小腸膀胱氣痛，不得小便者。