膽囊切除術后綜合征
膽囊切除術后綜合征
膽囊切除術后綜合征指膽囊切除病人在術后出現的與膽系病變有關的上腹部疼痛的症候群，也稱再發性膽道綜合征。膽囊切除術后綜合征的可能病因主要包括手術中對膽管的損傷、殘餘膽總管結石、Oddi括約肌功能障礙、膽囊切除后膽鹽代謝異常以及生理和心理因素等。主要表現為右上腹疼痛不適，可出現隱痛、鈍痛，膽道感染時可引起寒戰、高熱等癥狀。根據不同的病因，主要採取手術治療與非手術治療。若未及時治療，反覆上腹部疼痛和消化不良，會影響生活質量和患者心情。如果及早診斷、早治療，預后較好；若延誤治療可能導致病情加重，影響預后。
● 肝膽外科或普通外科。
● 患膽囊切除術后綜合征的病因可能有以下幾點：
● 手術中對膽管造成損傷：因術者經驗不足導致膽管損傷。
● 殘餘膽總管結石：術后膽絞痛發作的常見原因。
● Oddi括約肌功能障礙：中年女性多見，是本病的主要病因。
● 遲發性膽道狹窄：常發於膽囊切除術后。
● 心理軀體因素：患者手術后出現不同程度的精神和心理障礙。
● 膽囊切除術后數周或數月，出現右上腹隱痛或鈍痛、食欲不振、噁心、嘔吐，膽道感染時可引起寒戰、高熱、黃疸等癥狀。
● 確診膽囊切除術后綜合征需要做生化檢查、B超、內鏡等檢查，對疑似Oddi括約肌功能障礙的患者還需測定其壓力。
● 生化檢查
● ● 白細胞數、血尿澱粉酶、肝功能、谷丙轉氨酶等，有助於醫生了解患者的病情。
● B超
● ● 可發現膽管擴張、膽結石、膽道腫瘤等，有助於疾病診斷。
● 內鏡檢查
● ● 內鏡逆行性膽胰管造影（ERCP）對此病有確切的診斷價值，能直接準確清晰地顯示膽系病變的全貌，有助於醫生確診此病。
● Oddi括約肌壓力測定
● ● 可判斷Oddi括約肌是否出現功能障礙。
● 醫生根據病史、癥狀結合生化檢查、B超、內鏡等檢查等可以診斷。
● 患者有膽囊切除手術史。
● 出現右上腹疼痛、食欲不振、噁心、嘔吐、伴有寒戰、高熱、黃疸等癥狀。
● B超提示膽管擴張，有膽管結石。
● 內鏡逆行性膽胰管造影提示膽管出現病變。
● 膽囊切除術后綜合征需要與胃食管反流病、功能性消化不良、消化性潰瘍、慢性胰腺炎以及腸易激綜合征等區別。
● 如果出現腹痛、食欲不振、噁心、嘔吐、伴有寒戰、高熱、黃疸等癥狀，要及時尋求醫生的幫助，醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 根據不同的病因採取手術治療和非手術治療。
● 有膽囊及膽管遺留過長者，應進行膽囊或膽管切除手術。
● 有膽管結石者應手術清理結石。
● Oddi括約肌狹窄患者可做括約肌切開形成術。
● 飲食療法：少吃多餐，低鹽、低脂飲食。
● 藥物治療：應用抗生素、止痛藥等。
● 若未及時治療，反覆上腹部疼痛和消化不良，會影響生活質量和患者心情。
● 此病如果及早診斷、早治療，預后較好。
● 如延誤治療可能導致病情加重，影響生活質量和患者心情。
● 少吃多餐，注意低脂飲食。
● 注意休息，避免勞累過度。
● 適當運動，提高身體素質和抵抗力。
● 積極治療膽管結石等原發性疾病。