單純性腸梗阻
單純性腸梗阻
單純性腸梗阻是指由各種原因引起的腸內容物無法正常通過腸管，但腸管血運正常的一種腸梗阻。引起單純性腸梗阻的原因一般包括腸管內因素、腸壁外因素和腸壁自身病變。患者臨床多表現出腹痛、嘔吐、停止排氣排便和腹脹等癥狀。單純性腸梗阻患者早期可選擇禁食、胃腸減壓等非手術治療，若無效則考慮手術。單純性腸梗阻經積極治療多可治癒，少部分患者可能轉化為絞窄性腸梗阻，併發穿孔、引起腹腔感染。
● 消化內科或內科、普通外科或外科、胃腸外科
● 單純性腸梗阻是由於腸內容物無法正常通過腸管，造成這種情況的原因有以下三種。
● 蛔蟲團、巨大的膽囊結石等堵塞腸管。
● 腹腔感染或腹腔手術等引起腹膜粘連，給腸管帶來壓迫。
● 另外也可能受腹腔內巨大的腫瘤、腹內疝等影響。
● 如腸壁腫瘤、小兒先天性腸狹窄等。
● 患者出現腹痛、腹脹、嘔吐和停止排氣排便等癥狀時，可考慮單純性腸梗阻的可能。
● 多表現為患者發作時腹部劇烈的絞痛，呈陣發性，病情嚴重者疼痛可持續存在。
● 早期一般不會出現腹脹，梗阻部位越低，腹脹越明顯。
● 嘔吐是單純性腸梗阻患者最常見的癥狀。
● 梗阻部位越高，嘔吐越頻繁，嘔吐物為胃內容物。
● 梗阻部位較低的患者，嘔吐物帶有糞臭味。
● 一般出現於患者病後期，逐漸加重，完全梗阻時，排氣排便均停止。
● 包括食慾減退、乏力、心慌胸悶、意識模糊等全身癥狀。
● 有些患者伴隨腹部膨隆，或可見腸型蠕動波。
● 診斷單純性腸梗阻主要依靠的檢查有X線檢查、CT等。
● X線
● ● X線腹部平片對於單純性腸梗阻的診斷有重要意義，可在病程中重複檢查。
● CT
● ● CT能夠提示梗阻部位和嚴重程度，並指導治療。
● 醫生診斷單純性腸梗阻，依據患者病史、腸梗阻典型的臨床表現和X線檢查結果三者綜合判定。
● 患者可能有先天性腸狹窄、腸壁腫瘤、腹腔手術等病史。
● 臨床表現為腹痛、腹脹、嘔吐和停止排氣排便。
● X線檢查結果能見到多個氣液平面，呈典型的階梯狀。
● CT能夠提示梗阻部位和嚴重程度，並指導治療。
● 絞窄性腸梗阻可能出現腹痛、嘔吐、停止排氣排便等與本病類似的癥狀，容易混淆，但絞窄性腸梗阻腹痛更劇烈，且持續存在及陣發性加重，一般不伴腹脹，X線檢查提示多有腹腔積液，積液多於積氣，以此可以幫助鑒別。
● 當患者出現了上述類似的癥狀時，應當儘早去醫院尋求醫生的幫助，避免病情惡化影響治療和預后。
● 早期癥狀較輕，疼痛發作不頻繁的患者可先行非手術治療，效果不理想或癥狀突然加重則考慮儘早手術。
● 禁食和胃腸減壓，是主要措施。
● 梗阻位置較低的患者，可考慮應用較長的小腸減壓管。
● 吸氧、使用生長抑素減少胃腸液的分泌量。
● 平衡鹽液體，根據患者情況添加電解質，監測尿量，必要時補充血漿和全血。
● 防治腹腔內感染，根據患者情況選擇合適的抗生素。
● 內服通里攻下、行氣活血中藥。
● 根據梗阻的病因和患者自身情況選擇合適的手術方式。
● 單純解除梗阻的手術
● ● 適合由腸管內蛔蟲團、巨大膽囊結石等引發梗阻的患者。
● 腸切除腸吻合術
● ● 適用於因腸腫瘤等原因導致腸壞死，局部腸體已經失去活力的患者。
● 腸造口或腸外置術
● ● 適用於低位腸梗阻，後期需行二期手術重建腸道的連續性。
● 單純性腸梗阻臨床反覆發作劇烈的腹部絞痛，影響日常生活的同時給患者帶來心理負擔和精神壓力。
● 患者受梗阻影響，影響飲食物攝入，干擾胃腸道正常功能，病久則營養不良，生活質量下降。
● 部分單純性腸梗阻可轉化為絞窄性腸梗阻，嚴重者併發腸穿孔、壞死，導致腹腔內感染，未積極治療甚至有生命危險。
● 單純性腸梗阻預后一般較好，手術治療多可治癒。
● 部分患者治療不及時容易轉化為絞窄性腸梗阻，引發腸穿孔、腹腔感染等，影響預后。
● 積極治療原發病，去除引起梗阻的因素。
● 多食容易消化的食物和新鮮蔬菜、水果，養成良好的排便習慣。
● 避免久坐，平時適當進行體育鍛煉，促進胃腸道正常的生理功能。
● 既病患者清淡飲食，術後防治感染，儘早下床活動。
● [1] 陳孝平，汪建平，趙繼宗。外科學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.
● [2] 吳肇漢，秦新裕，丁強。實用外科學：上冊。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [3] 趙玉沛。中華醫學百科全書：普通外科學。北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
基本信息
- 中文名
- 單純性腸梗阻