無機磷中毒

無機磷中毒

無機磷中毒主要是誤吸黃磷煙霧,或誤食黃磷粉塵或含磷物質而引起的中毒,黃磷液灼傷皮膚進入人體也可發生無機磷中毒。無機磷中毒主要發生於工業生產中,偶爾也可見於生活中的誤食。黃磷為劇毒物質,急性大量進入人體後會損害心臟、肝臟和骨骼,最後導致循環衰竭而死亡。長期吸入黃磷煙霧或粉塵的慢性中毒者可導致骨質疏鬆、自發性骨折和頜骨壞疽。急性無機磷中毒的表現有頭暈、頭痛、全身乏力、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉,以及黃疸、鼻出血和皮下出血,誤食者可出現口腔、食管和胃內有燒灼樣疼痛。嘔吐物及糞便有大蒜臭味,在黑暗處可見熒光。嚴重者發生呼吸困難、血壓下降、昏迷甚至死亡。慢性無機磷中毒主要為1年乃至數年後出現疲乏、食欲不振和頜骨壞疽。無機磷中毒治療方法是催吐、洗胃、導瀉,以及補液、保肝和止血對症治療。輕症患者治療1周后可逐漸恢復,治療不及時的重症患者可致死亡。磷灼傷患者應及時清洗患處,慢性中毒頜骨壞疽應手術切除。誤食無機磷的重症患者治療不及時可因休克、肝衰竭、昏迷和大出血致死。若吸入大量黃磷煙霧,患者在十數分鐘內即有呼吸困難和肺水腫,可於短期內死亡。

就診科室


● 急診科

病因


● 無機磷中毒主要是誤吸黃磷煙霧或誤食黃磷粉塵或含磷物質,或者是黃磷液灼傷皮膚進入人體而發生中毒。

癥狀


● 有工業生產和生活中黃磷接觸史。
● 出現頭暈、頭痛、全身乏力、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉,以及黃疸、鼻出血和皮下出血。嘔吐物及糞便有大蒜臭味,在黑暗處可見熒光。誤食者可有口腔、食管和胃內有燒灼樣疼痛。

檢查


● 主要根據工業生產和生活中的黃磷接觸史,並結合臨床表現、輔助檢查來確診無機磷中毒。
● 嘔吐物和糞便檢查
● ● 嘔吐物和糞便中可檢出磷,並在夜間或暗處發光。
● 血生化檢查
● ● 血鈣、血磷升高,肝功能異常和凝血功能異常。
● 尿液檢查
● ● 可初步了解患者腎功能有無損害,尿液有無紅、白細胞升高等。

診斷


● 醫生主要根據工業生產和生活中的黃磷接觸史,並結合臨床表現、化驗檢查以及嘔吐物和糞便中檢出磷來診斷無機磷中毒。
● 工業生產中誤吸黃磷煙霧,誤食黃磷粉塵或含磷物質,或者是黃磷液灼傷皮膚進入人體。
● 頭暈、頭痛、全身乏力、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉,以及黃疸、鼻出血和皮下出血,誤食者可出現口腔、食管和胃內有燒灼樣疼痛。嘔吐物及糞便有大蒜臭味,在黑暗處可見熒光。嚴重者發生呼吸困難、血壓下降、昏迷甚至死亡。
● 慢性無機磷中毒主要為1年乃至數年後出現疲乏、食欲不振和頜骨壞疽。
● 嘔吐物和糞便中可檢出磷,並在夜間或暗處發光以及肝臟和腎臟損傷。

鑒別診斷


● 無機磷中毒需要與急性胃腸炎、有機磷中毒、重症肝炎或肝昏迷、凝血障礙、腎衰竭、心力衰竭、骨質疏鬆、頜部感染等疾病進行鑒別。
● 如果出現上述不適,要及時去醫院就診,醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 無機磷中毒治療方法是催吐、洗胃、導瀉,補液、保肝和止血對症治療。

一般治療

● 吸入性中毒患者迅速移離中毒場所。
● 口服中毒早期可以催吐,並緊急洗胃。
● 洗胃后予以導瀉。
● 磷灼傷應立即沖洗和濕敷。

藥物治療

● 發生中毒性肝炎時,行保肝治療。

對症治療

● 出現脫水、休克和酸中毒時積極補液、糾酸。
● 腎功能不全時行血液透析治療。
● 有出血時,止血對症治療。

手術治療

● 慢性中毒出現頜骨壞疽時應及時行死骨切除,並防治感染。

危害


● 無機磷中毒的患者可發生肝衰竭、肝昏迷,偶爾會發生胃或食管穿孔,如急性中毒劑量大可導致患者死亡,慢性中毒患者可引起頜骨壞死。

預后


● 大多數輕到中度無機磷中毒的患者經搶救治療后可以痊癒。

預防


● 技術革新,避免使用黃磷作為原料。
● 生產磷化合物的房間必須密閉和機械操作,並加強通風。
● 工作完畢後用小蘇打溶液清洗眼、鼻以及皮膚等暴露部位。
● 不要在有磷的場所飲水和吃東西。

參考文獻


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