腹膜透析液
腹膜透析液
腹膜透析是以腹膜為半透膜，腹膜毛細血管與透析液之間進行水和溶質的交換，電解質及小分子物質從濃度高的一側向低的一側移動（彌散作用），水分子則從滲透濃度低的一側向滲透濃度高的一側移動（滲透作用）。提高透析液濃度可達到清除體內水的目的。通過溶質濃度梯度差可使血液中尿毒物質從透析液中清除，並維持電解質及酸鹼平衡，代替了腎臟的部分功能。
● 通用名：腹膜透析液
● 別名：Dianeal PD-1，Dianeal PD-2
● 英文名稱：Pertoneal Dialysis Solutions
● 腹膜透析液為無菌溶液。在臨床上主要用於腹膜透析。
● 用於因非透析治療無效而需要連續不卧床性腹膜透析與連續周期性治療的急性和慢性腎功能衰竭患者。
● 腹膜透析液為復方製劑，含有多種成分，各成分配比根據臨床不同情況而有所區別，具體如何選擇請諮詢醫生。
● 哺乳期婦女在使用時暫停哺乳餵養。
● 腹膜破裂或手術、外傷造成的橫膈膜破裂、廣泛粘連、腸脹氣、原因不明的腹部感染、腹壁感染、疝、腸瘺或結腸手術、腹水、肥胖與巨大多囊腎、新近的主動脈移植、乳酸酸中毒以及嚴重的肺部疾病慎用。
● 腹膜透析液與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用腹膜透析液前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解腹膜透析液的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 腹膜透析液為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。本品僅用於腹膜透析使用。
● 間歇性腹膜透析（IPD）急性腎功能衰竭患者的透析和慢性腎功能衰竭患者連續透析8～36小時，根據患者的情況每周多次。慢性腎功能衰竭患者透析，維持性透析通常較短（8～14小時），每周3～5次。
● 持續性非卧床腹膜透析（CAPD）和持續循環性腹膜透析（CCPD）。
● 每當非口服製劑給葯時，應檢查透析液和容器是否有顆粒物和（或）變色。
● 為了避免嚴重脫水、低血容量的風險和減少蛋白質流失，應合理地選擇與液體流動交換需求量相一致的低滲透壓腹膜透析液（乳酸鹽）。
● 為了提高患者的舒適度，本品可加熱至37℃左右後再使用。不過，只能用於乾熱加熱（例如加熱墊）。
● 透析液中添加肝素可有助於預防腹膜炎患者的導管阻塞（或當透析液中含有纖維蛋白或蛋白質物質時導致的導管阻塞），成人推薦每升透析液中含肝素1000～2000單位。兒童推薦每100毫升透析液中含肝素50單位。
● 如果發生腹膜炎，抗生素的選擇和劑量應依據微生物分離和敏感性結果而定。在分離出相關微生物之前可用廣譜抗生素。
● 接受腹膜透析的患者可能發生嚴重的蛋白質，氨基酸和水溶性維生素流失，須給予補充。
● 腹膜透析對某些患者而言，應該非常謹慎，如腹部情況包括腹膜破裂或隔膜的手術或外傷、廣泛性粘連、腸管曲張、未確診的腹腔疾病、腹壁感染、疝氣或燒傷，糞瘺或結腸造口術、張力性腹水、肥胖症和巨大多囊腎。其他還包括最近進行過主動脈人工血管置換術和嚴重的肺疾病。當確定腹膜透析在這樣極端的情況下進行，必須權衡對患者的利弊與可能出現的併發症風險。
● 必須準確記錄患者體液平衡，仔細監測患者體重，以避免過度水化或水化不足導致嚴重的後果，包括充血性心力衰竭、脫水或休克。
● 注意，腹膜透析治療過程中過度使用含葡萄糖3.5％或4.25％的透析液能引起患者嚴重脫水。
● 急性腎功能衰竭患者，在本品治療過程中應定期監測血清電解質濃度。情況穩定的患者持續腹膜透析中應該定期進行常規檢査血生化和血液因子，並對患者其他指標進行評估。
● 本品不含鉀，有利於清除體內過多的K+，維持正常血鉀濃度。應仔細評估血清和體內的總鉀，只有在醫師的指導下才可加入氯化鉀。每升腹膜透析液加10％氯化鉀溶液3毫升，其K+濃度接近4毫摩爾/升。
● 如果本品包裝的密封用橡膠塞的丟失或部分缺損，則不能使用。除去外包裝后，用力擠壓容器檢查微小的泄漏。如果發現有泄漏，應丟棄不用，因其不能保證本品的無菌性。
● 0℃以下本品可凍結。凍結時不要彎曲或操作容器。在自然環境條件解凍並振搖使混合均勻。
● 藥物是有不良反應的。通常腹膜透析液的不良反應有腹部疼痛、出血、腹膜炎、在導管周圍皮下感染、導管堵塞等。反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 腹膜透析液罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 嚴重感染。
● 腸梗阻。
● 嚴重代謝、內分泌或電解質紊亂。
● 腹部嚴重疼痛。
● 腹膜透析液藥品應該在室內避光、乾燥處低於25℃密閉保存。
● 腹膜透析液不良反應主要包括
● 腹部疼痛、出血、腹膜炎。
● 在導管周圍皮下感染、導管堵塞、體液流動交換困難和腸梗阻。
● 電解質和液體紊亂、低血容量、高血容量、高血壓、低血壓、平衡失調綜合征和肌肉痙攣。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與腹膜透析液相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與腹膜透析液一起使用前請諮詢醫生。
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，腹膜透析液屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 腹膜透析液是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 腹膜透析液需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 腹膜透析液