敵敵畏中毒
敵敵畏中毒
敵敵畏中毒是因吸入、誤服或自殺口服敵敵畏引起一種急性中毒，是臨床最具危險性的急診之一。敵敵畏是一種有機磷農藥，毒性極大，進入人體抑制膽鹼酯酶，造成膽鹼能神經過度興奮，引起一系列臨床表現。敵敵畏中毒分為急性中毒和慢性中毒，急性中毒輕者表現為頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、多汗、胸悶、視物模糊、乏力、瞳孔縮小，較重時繼之出現肌肉顫動、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、步態蹣跚，嚴重者則有昏迷、肺水腫（極度呼吸困難、唇面及甲床青紫）、腦水腫（嘔吐加重、躁動不安、嗜睡）等；慢性中毒少見，多有多汗、神經衰弱綜合征（頭痛、頭昏、頭脹、失眠、記憶力減退等）、肌肉震顫等。敵敵畏中毒需要及時清除毒物進行急救，並使用藥物等對症處理。敵敵畏毒性極大，中毒潛伏期短，搶救難度極大，治療不及時可導致死亡。敵敵畏中毒如能及時治療病情不嚴重的病人多數可治癒，嚴重者預后差。
● 急診科。
● 多為吸入、誤服或自殺口服敵敵畏所致。
● 敵敵畏中毒分為急性和慢性兩種。
● 輕者表現為頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、多汗、胸悶、視物模糊、乏力、瞳孔縮小。
● 較重時繼之出現肌肉顫動、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、步態蹣跚。
● 嚴重者則有昏迷、肺水腫（極度呼吸困難、唇面及甲床青紫）、腦水腫（嘔吐加重、躁動不安、嗜睡）。
● 慢性中毒少見，多為經皮膚或少量吸入所致。
● 主要表現為多汗、神經衰弱綜合征（頭痛、頭昏、頭脹、失眠、記憶力減退等）、肌肉震顫等。
● 確診敵敵畏中毒主要依靠毒物檢測、膽鹼酯酶活性測定等。
● 通過血液、嘔吐物中毒物檢測對診斷及治療有指導價值。
● 是有機磷農藥中毒的特異性標誌酶，但酶的活性下降程度與病情及預后不完全一致。
● 醫生診斷敵敵畏中毒，主要依據病史、臨床表現、毒物檢測、膽鹼酯酶活性測定。
● 有敵百蟲吸入、誤服或接觸史。
● 分為急性中毒和慢性中毒。
● 急性中毒輕者表現為頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、多汗、胸悶、視物模糊、乏力、瞳孔縮小，較重時繼之出現肌肉顫動、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、步態蹣跚，嚴重者則有昏迷、肺水腫（極度呼吸困難、唇面及甲床青紫）、腦水腫（嘔吐加重、躁動不安、嗜睡）等。
● 慢性中毒少見，多有多汗、神經衰弱綜合征（頭痛、頭昏、頭脹、失眠、記憶力減退等）、肌肉震顫等。
● 遲發性多發性神經病：部分病人在中毒后1～8周，出現感覺、運動型多發性神經病。具體表現為下肢麻木、刺痛、腓腸肌疼痛、四肢無力（下肢明顯）。嚴重者出現足下垂、四肢遠端肌肉萎縮。
● 可通過血液和嘔吐物檢測出毒物成分。
● 膽鹼酯酶活性降低。
● 一些其他疾病也可能出現腹痛、腹瀉等癥狀，容易與敵敵畏中毒混淆，這些疾病有食物中毒、胃腸道炎症等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過病史、臨床表現、毒物檢測、膽鹼酯酶活性測定等排除其他疾病，做出診斷。
● 敵敵畏中毒需要及時清除毒物，並使用藥物等進行對症處理。
● 通過催吐、反覆徹底洗胃排出毒物。
● 導瀉：甘露醇導瀉，活性炭吸附毒物。
● 必要時進行血液凈化，如血液透析。
● 經皮膚吸入中毒病人，應用清水沖洗，並處理好污染的衣物，禁用熱水和酒精擦浴。
● 保持呼吸道通暢，給氧或應用人工呼吸，必要時氣管插管或使用呼吸機輔助呼吸。
● 容量復甦，使用血管活性藥物維持血壓。
● 給氧，導尿，開放靜脈通道。
● 膽鹼酯酶復能劑：氯解磷定等復能劑。
● 抗膽鹼能藥物：常用阿托品，皮下靜脈注射，應及時、足量、重複給葯，直至阿托品化。配合解磷定用藥，可減少阿托品的用量。長托寧是新型安全、高效、低毒的長效抗膽鹼藥物，對中樞和周圍神經均具有較強的抗膽鹼作用。
● 敵敵畏毒性極大，中毒潛伏期短，搶救難度極大，治療不及時可導致死亡。
● 敵敵畏中毒如能及時治療病情不嚴重的病人多數可治癒，嚴重者預后差，部分病人出現遲發性周圍神經病。
● 保管好敵敵畏等各種有機磷農藥，做好標識，切勿與生活用品混放，以免被誤服。
● 關注並干預抑鬱症等高危人群。
基本信息
- 中文名
- 敵敵畏中毒