皮膚鞏膜黃染
皮膚鞏膜黃染
皮膚鞏膜黃染是指由於血液中膽紅素升高，致使皮膚黏膜變黃，早期或輕微時見於鞏膜，較明顯時才見於皮膚。感染、膽道梗阻、溶血、肝病、腫瘤等均可引起皮膚鞏膜黃染。皮膚鞏膜黃染是指由於血液中膽紅素升高，致使皮膚黏膜變黃，早期或輕微時見於鞏膜，較明顯時才見於皮膚。感染、膽道梗阻、溶血、肝病、腫瘤等均可引起皮膚鞏膜黃染。
● 1.感染如病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、敗血症、肝膿腫等。
● 2.膽道梗阻如膽汁性肝硬化、膽道結石、膽道蛔蟲病等。
● 3.腫瘤如肝癌等。
● 4.其他如溶血性貧血等。
● 1.體格檢查（1）視診重點觀察皮膚黏膜及鞏膜變化，有無肝掌、蜘蛛痣、水腫等。
● （2）觸診檢查有無肝大、腹腔積液等。
● 2.實驗室檢查（1）血常規適用於感染性疾病、貧血的排查。（2）肝功能檢查常顯示膽紅素水平升高；轉氨酶水平升高常提示肝炎、肝硬化等疾病。（3）腫瘤標誌物檢查適用於腫瘤的排查，如血清甲胎蛋白測定，對診斷肝癌有相對的特異性。（4）肝炎病毒學檢查。
● 3.影像學檢查（1）X線片適用于于膽道結石等疾病的排查。（2）B超、CT可觀察腹腔臟器有無器質性病變，有助於腫瘤、炎症等疾病的診斷。
● 4.病理檢查肝穿活組織檢查可用於各型病毒性肝炎及肝硬化、肝癌的確診。
● 皮膚鞏膜黃染需要鑒別的疾病很多，其伴隨癥狀多有提示意義。伴發發熱見於感染性疾病。伴發上腹劇烈疼痛可見於膽道阻塞性疾病。伴發明顯肝大，常見於腫瘤。皮膚鞏膜黃染常見於以下疾病。
● 1.病毒性肝炎
● 臨床上以食慾減退、噁心、上腹部不適、肝區痛、乏力為主要表現，部分患者可有皮膚鞏膜黃染、發熱和肝大，並伴有肝功能損害。
● 2.膽汁性肝硬化
● 早期癥狀僅有輕度疲乏和間歇發生的瘙癢，半數患者伴有肝腫大。皮膚鞏膜黃染加深預示病程進展到晚期，血清膽紅素直線上升，肝脾明顯腫大，瘙癢，疲乏感加重。病理檢查可確診。
● 3.肝癌
● 常見的臨床表現有肝區疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進行性肝大或上腹部包塊等；部分患者有低熱、皮膚鞏膜黃染、腹瀉、上消化道出血；肝癌破裂后出現急腹症表現等。
● 皮膚鞏膜黃染是指由於血液中膽紅素升高，致使皮膚黏膜變黃，早期或輕微時見於鞏膜，較明顯時才見於皮膚。感染、膽道梗阻、溶血、肝病、腫瘤等均可引起皮膚鞏膜黃染。