新生兒硬腫症
新生兒硬腫症
新徠生兒硬腫症是新生兒時期特有的以皮膚表現為主的全身性疾病。目前發病率已有明顯降低，但在寒冷地區、保暖措施差的地區仍多見。主要與新生兒體溫調節中樞發育不成熟、體表面積相對較大、能量貯備少、熱量攝入不足、寒冷、感染、窒息缺氧等因素有關。主要表現是低體溫、皮膚硬腫，嚴重者可出現不吃、不哭、不動、呼吸困難、皮膚青紫等。治療上主要是復溫和保暖、保證熱卡和液量、控制感染、糾正器官功能紊亂。嚴重者可併發休克、心衰、肺出血、急性腎衰等，預后差；早產兒和嚴重感染引起新生兒體溫低於30℃，硬腫面積在50%以上時病死率高。
● 新生兒科
● 新生兒硬腫多與寒冷、感染等因素有關。
● 體溫調節中樞發育不成熟
● 體表面積相對較大
● 能量貯備少產熱不足
● 感染
● 缺氧
● 甲狀腺激素低下
● 腎上腺皮質功能改變
● 主要根據皮膚表現和全身癥狀來初步判斷。
● 皮膚冷、硬、腫
● 皮膚花紋、青紫
● 低體溫
● 不吃、不哭、不動
● 呼吸困難
● 心率減慢
● 尿量減少
● 口鼻出血
● 根據病情需要做血常規、降鈣素原、血生化、動脈血氣分析、凝血功能檢查、腎功能，必要時可做心電圖、胸片等。
● 血常規、降鈣素原：可了解感染情況。
● 血生化：了解血糖、血鈣、電解質等情況。
● 動脈血氣：了解酸鹼平衡和呼吸情況。
● 凝血功能檢查：了解凝血功能有無異常。
● 腎功能檢查：判斷有無腎功能衰竭。
● 其他：胸片和心電圖可幫助了解有無肺部感染和心肌損傷以協助診斷。
● 醫生可通過病史、臨床表現和多項實驗室、影像學檢查來診斷。
● 病史：患兒生活環境寒冷，有保暖不足；有出生窒息、嚴重感染等情況。
● 臨床表現：出現低體溫，伴有皮膚冷、硬、中，同時出現少哭、少動、少吃，呼吸困難、皮膚青紫、花紋，口鼻出血等表現。
● 血常規提示白細胞增高或降低，中性粒細胞增高；C-反應蛋白、降鈣素原明顯增高。
● 凝血功能檢查提示凝血酶原時間、部分凝血活酶時間均明顯延長。
● 動脈血氣分析提示代謝性酸中毒和呼吸衰竭。
● 腎功能提示肌酐、尿素氮增高。
● 心電圖、胸片可提示心肌損害和肺部感染。
● 新生兒硬腫症臨床表現多樣，應與皮下脂肪壞死、新生兒水腫、皮下壞疽等疾病相鑒別。
● 如患兒出現低體溫、皮膚硬腫，精神反應、吃奶差，呼吸困難、青紫等情況應立即到醫院就診。
● 醫生可通過病史、臨床表現和多項檢查來進行診斷和鑒別診斷。
● 治療上主要以保暖復溫、保證熱量熱卡、抗感染、保證器官功能為主。
● 最好採用暖箱、遠紅外輻射台復溫。
● 輕中度低體溫：用暖箱復溫，放入30℃暖箱中，6～12小時恢復正常體溫。
● 重度低體溫：用高於患兒體溫1～2℃的暖箱溫度開始復溫，在12～24小時內恢復正常體溫。
● 加強餵養，不能進食者可給予全靜脈營養。
● 應用敏感抗生素，控制感染。
● 可補液擴容糾正酸中毒。
● 可輸血漿改善凝血功能。
● 可用呼吸機治療改善呼吸機衰竭。
● 新生兒硬腫症的主要危害是出現肺出血、凝血功能障礙、代謝性酸中毒等，嚴重的會導致急性心、腎功能等多器官衰竭，甚至會危及生命。
● 輕中度硬腫症者治療效果好，預后好；但重度，且合併多器官功能損害者，預后差，死亡率高。
● 做好圍產期保健，避免早產、低出生體重等。
● 做好冬季保暖，加強餵養。
● 積極防治感染、窒息、產傷等。
基本信息
- 中文名
- 新生兒硬腫症
- 外文名
- neonatal scleredema
- 別名
- 新生兒皮脂硬化
- 季節分佈
- 冬季
- 癥狀表現
- 哭聲低弱或不哭，不能吸吮，肢體自發動作少，皮膚先為深紅色，後轉為暗紅色，嚴重者呈蒼白或青紫。四肢和軀幹冰冷，脈微弱不易捫及。皮膚和皮下組織先有水腫，以後變硬，嚴重者似硬橡皮樣。硬腫先發生在小腿、面頰和肩部，以後大腿外側、臀部、上肢也受累，甚至累及全身。
- 併發症
- 硬腫面積大，伴有多臟器功能衰竭，如循環衰竭、急性腎功能衰竭、肺出血、DIC等。也可致高膽紅素血症並促成膽紅素腦病；代謝紊亂如低血糖、低血鈣及代謝性酸中毒等。
- 就診科室
- 兒科
- 原因
- 由寒冷損傷、感染或早產引起
- 多發人群
- 新生兒