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- 骨化三醇
- 羅鈣全
骨化三醇
骨化三醇
骨化三醇（Calcitriol）為維生素D3經肝臟和腎臟羥化酶代謝為抗佝僂病活性最強的1，25-二羥代謝物。能促進腸道鈣的吸收；能刺激原有的破骨細胞活性或加速形成新的破骨細胞，從而促使骨的吸收，使血中鈣、磷轉移人血循環；促進腎臟近曲小管對鈣和磷的吸收，使血鈣、血磷濃度提高。口服後由小腸迅速吸收，不需代謝活化，部分由腎臟降解。
● 通用名：骨化三醇
● 別名：1α，25-雙羥骨化醇
● 商品名：蓋三淳、羅蓋全
● 英文名稱：Calcitriol
● 骨化三醇是維生素D3在體內的活性代謝產物，可以促進腸道對鈣的吸收並調節骨的礦化；可抑制角質細胞的增生，促進其分化；還可抑制T淋巴細胞的增生，並可將炎症反應因子的分泌量調整至正常水平。
● 用於治療絕經后骨質疏鬆症。
● 用於慢性腎功能衰竭，尤其是接受血液透析患者之腎性骨營養不良症。
● 用於治療特發性、假性或術后甲狀旁腺功能低下。
● 用於維生素D缺乏性佝僂病或骨軟化症。
● 用於維生素D依賴性佝僂病。
● 用於低血磷性佝僂病或骨軟化症。
● 骨化三醇有多種製劑和規格，給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能存在差異，具體如何選擇請諮詢醫生。常見的骨化三醇有以下幾種製劑和規格。
● 骨化三醇軟膠囊：0.25微克；0.5微克；1微克。
● 骨化三醇膠丸：0.25微克。
● 骨化三醇軟膏：3微克/克。
● 骨化三醇注射液：1毫升∶1微克；1毫升∶2微克。
● 在使用本品前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應藥物的使用數量。服用前請諮詢醫生。
● 對維生素D及其類似物過敏的患者。
● 具有高鈣血症的患者。
● 有維生素D中毒跡象者。
● 妊娠期婦女用藥應權衡利弊。
● 使用骨化三醇軟膏等骨化三醇外用製劑后應避免過多暴露於自然光或人工光源下。
● 骨化三醇與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用骨化三醇前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物都有不良反應。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解骨化三醇的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 如果你計劃懷孕或者是處在妊娠期、哺乳期，用藥前請諮詢醫生是否能用骨化三醇、如何用藥。
● 骨化三醇為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書用藥。
● 骨化三醇膠囊在服用時，不要咀嚼、壓碎，應該整個吞服。每天按時、按量服用。不要自行隨意加量、減量或者超期用藥。
● 骨化三醇注射劑應該在診所、醫院由護士操作，不要自行在家使用。
● 治療絕經后骨質疏鬆症：推薦劑量為一次0.25微克，一天1～2次。服藥后需檢測血鈣和血肌酐水平。
● 對於腎性骨營養不良患者的用法：起始劑量為一天0.25微克。如2～4周內血生化指標及病情未見明顯改善，則每隔2～4周可將每日用量增加0.25微克。大多數患者用量為一天0.5～1.0微克。
● 用於佝僂病或骨軟化症：推薦起始劑量為一天0.25～0.5微克，骨軟化症者分2次使用。如血生化指標和病情未見明顯改善，需要酌情增加劑量。
● 對於甲狀旁腺功能減退症或假性甲狀旁腺功能減退症患者的用法：推薦起始劑量為一天0.25微克，晨服。如血生化指標和病情未見明顯改善，則每隔2～4周增加劑量。
● 老年患者無需特殊調整劑量，但建議監測血鈣和血肌酐濃度。
● 請務必足量、足療程用藥。隨意改變用量和療程會影響藥物的療效。
● 骨化三醇需要足量、足療程應用。疾病完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● 用藥過程中應定期測血鈣、血磷濃度。
● 不能與其他維生素D類藥物同時使用。
● 過量服藥可能會引起高鈣血症、高鈣尿症及高磷血症，如果發生，請儘快撥打120急救，或者到醫院急診科就醫。
● 藥物都有不良反應。骨化三醇的不良反應輕微時，可以堅持用藥。如果不良反應較重，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 骨化三醇罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。
● 骨化三醇藥品應在室溫下進行保存。
● 藥物要遠離兒童。
● 過敏性休克偶見，一旦發生，必須就地搶救，保持氣道暢通，吸氧，注射腎上腺素、糖皮質激素等治療措施。
● 常見的骨化三醇的不良反應包括：
● 用藥過量可引起高鈣血症和高鈣尿症，表現有眩暈、噁心、嘔吐、腹病、肌無力、精神紊亂、煩躁、多尿、骨痛、腎結石、腎鈣質沉著，嚴重者可致心律失常等。
● 偶見急性癥狀包括：食慾減退、頭痛、嘔吐、便秘。
● 慢性癥狀包括：營養不良、感覺障礙，伴口乾、尿多、脫水、情感淡漠、發育停止，以及泌尿道感染。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與骨化三醇相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與骨化三醇一起使用前請諮詢醫生。
● 骨化三醇與鈣劑合用時，會引起血鈣的升高。
● 骨化三醇與噻嗪類利尿葯合用時，可以促進腎臟對鈣的吸收，發生高鈣血症的危險。
● 骨化三醇與洋地黃類合用，如果出現高鈣血症會誘發心律失常。
● 骨化三醇與巴比妥類、抗驚厥葯合用時，會加速骨化三醇的代謝，降低藥效，因此同時服用時，要適當增加骨化三醇的劑量。
● 骨化三醇與胃腸道吸收抑製藥合用時，會減少骨化三醇的吸收，因此兩者不可一起服用，要間隔2小時后服用另一種藥物。
● 骨化三醇與含鎂抗酸葯合用，會升高血鎂。
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，骨化三醇屬於妊娠期安全等級：C。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。為了安全起見，當你懷孕或者計劃懷孕時請諮詢醫生。
● 口服或注射骨化三醇，經吸收后可以進入乳汁，局部用藥（外用）后本品是否隨進入乳汁尚不明確。
● 本葯為維生素D的生理活性形式，有限的研究資料表明哺乳期婦女使用適當劑量對乳兒無影響。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 骨化三醇是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理用藥風險：浪費藥物資源，貽誤病情，嚴重藥物不良反應。
● 骨化三醇需要遵照醫生處方足量、足療程應用。疾病完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免造成病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 骨化三醇
- 外文名
- Rocalirol
- 別名
- 羅鈣全
- 藥品類別
- {西醫}藥物
- 適應症
- 甲狀旁腺功能低下合併吸收不良
- 運動員慎用
- 慎用
- 藥品禁忌
- 母嬰禁服
- 主要用藥
- 禁忌母嬰禁服