病例對照研究

病例對照研究（case-control study）亦稱回顧性研究，是比較患某病者與未患某病的對照者暴露於某可能危險因素的百分比差異，分析這些因素是否與該病存在聯繫。是分析流行病學方法中最基本的、最重要的研究類型之一。

1.特別適用於罕見疾病的研究。

2.省力、省時、省錢，容易組織實施。

3.不僅用於病因的探討，而且廣泛用於許多方面。

4.可以同時研究多個因素與某種疾病的聯繫，特別適合於探索性病因研究。

5.對研究對象多無損害。

1.不適於研究人群中暴露比例很低的因素。

2.選擇研究對象時，難以避免選擇性偏倚。

3.信息的真實性難以保證，暴露於疾病的先後常難以判斷。

4.獲取既往信息時，難以避免回憶性偏倚。

5.不能測定暴露組和非暴露組疾病的率。

1.探索疾病的可疑危險因素:

在疾病的病因未明時，可以廣泛的篩選機體內外環境中可疑的危險因素

2.驗證病因假設:

通過描述性研究或探索性病例對照研究，初步產生了病因假設后，可以通過精良的病例對照研究來驗證假說

3.提供進一步研究的線索

1.病例對照不匹配

2.病例對照匹配

(1)頻數匹配：要求配比的因素所佔的比例，兩組一致

(2)個體匹配：以個人為單位進行的匹配

3. 病例對照研究的衍生類型:

(1)巢式病例對照研究

(2)病例-隊列研究

(3)病例交叉研究

(4)單純病例研究

(5)病例-時間-對照研究

1.選擇偏倚：常發生於研究的設計階段，主要包括入院率偏倚、現患病例-新發病例偏倚、檢出癥候偏倚、時間效應偏倚。

2.信息偏倚：又稱觀察偏倚或測量偏倚，是在收集整理信息過程中產生的系統誤差，主要包括回憶偏倚，調查偏倚。

3.混雜偏倚：是指暴露因素與疾病發生的相關（關聯）程度受到其他因素的歪曲或干擾。

病例對照研究的基本原理是以現在確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個體作為對照，通過詢問，實驗室檢查或複查病史，搜集既往各種可能的危險因素的暴露史，測量並比較病例組與對照組中各因素的暴露比例，經統計學檢驗，若兩組差別有意義，則可認為因素與疾病之間存在著統計學上的關聯。在評估了各種偏倚對研究結果的影響之後，再藉助病因推斷技術，推斷出某個或某些暴露因素是疾病的危險因素，而達到探索和檢驗疾病病因假說的目的。

這是一種回顧性的，由結果探索病因的研究方法，是在疾病發生之後去追溯假定的病因因素的方法。

是分析流行病學最基本、最重要的研究類型之一，使用和理解病例對照研究是現代流行病學方法學的一個重要進展。

近年來病例對照研究得到越來越廣泛的應用，它是流行病學研究，特別是病因學研究的一個得心應手的工具。

1.提出病因假設；

2.制定研究計劃；

3.收集資料；

4.對收集的資料進行整理分析；

5.總結並提交研究報告。

1.提出假設；

2.明確研究目的，選擇適宜的對照形式；

3.病例與對照的來源與選擇：

⑴以醫院為基礎的病例對照研究；

⑵以社區為基礎的暴露對照研究；

⑶病例的選擇：

①規定疾病；

②規定病例其他特徵；

③保證病例達到有關標準。

⑷對照選擇：

①同一或多個醫療機構中診斷的其他病例。

②病例的鄰居或在同一居委會、住宅區內的健康人或非研究疾病病人。

③社會團體人群中的非研究疾病病人或健康人。

④社區人口中的非研究疾病病人或健康者。

⑤病例的配偶、同胞、親戚、同學或同事。