左旋多巴
藥物
左旋多巴（Levodopa）為多巴胺（DA）的前體藥物，神經系統用藥。左旋多巴本身缺乏顯著藥理作用，但其作為多巴胺、去甲腎上腺素等的前體之一，透過血腦屏障進入中樞神經系統后，被多巴胺能神經元攝取，經多巴脫羧後轉化成多巴胺，作為神經遞質貯存於此，被釋放後作用於多巴胺受體而發揮作用。
● 通用名：左旋多巴
● 別名：左多巴
● 商品名：思利巴
● 英文名稱：Levodopa
● 左旋多巴是天然產生的一種氨基酸，為神經遞質多巴胺的前體。主要治療帕金森病和帕金森綜合征。
● 左旋多巴可用於治療帕金森病和帕金森綜合征。
● 左旋多巴還可以治療兒童、青少年屈光不正性弱視、斜視性弱視。
● 左旋多巴有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 左旋多巴片劑：0.125克；0.25克。
● 對左旋多巴過敏的患者禁用。
● 閉角型青光眼患者禁用。
● 嚴重精神疾患患者禁用。
● 嚴重心律失常患者禁用。
● 心率衰竭患者禁用。
● 消化性潰瘍患者禁用。
● 有驚厥史者禁用。
● 神經功能紊亂患者慎用。
● 糖尿病患者慎用。
● 支氣管哮喘患者慎用。
● 肺氣腫患者慎用。
● 尿瀦留患者慎用。
● 心、肺及內分泌疾病患者慎用。
● 十二指腸潰瘍患者慎用。
● 開角型青光眼患者慎用。
● 兒童慎用，因兒童用藥的安全性及有效性尚未確定。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用。
● 哺乳期婦女應該權衡利弊，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 左旋多巴與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用左旋多巴前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解左旋多巴的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 左旋多巴為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 口服給葯，開始250毫克，一日2～4次，以後視患者的耐受情況，每隔3～7日增加每日量125～750毫克，直至療效滿意為止。維持量為一日1.5～4克，分4～6次服。一日最大劑量為6克，分4～6次服用。腦炎后帕金森病患者應酌減劑量。
● 兒童：弱視，口服給葯，5～6歲開始3日1次50毫克，一日2次，以後一次125毫克，一日2次；7～12歲，開始3日一次125毫克，一日2次，以後一次250毫克，一日2次。早晚餐后服用，4周為一療程，通常用藥1～3個月。
● 服用左旋多巴期間應盡量少進高蛋白飲食。
● 正常人口服本品500毫克后，血漿葡萄糖、糖原、生長激素的濃度均可增高。左旋多巴需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯。
● 口服給葯，本藥用於治療弱視時不宜長期（1年以上）連續使用。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 出現幻覺。
● 嚴重代謝、內分泌或電解質紊亂。
● 左旋多巴藥品應該密封避光貯存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 左旋多巴會有如下不良反應。
● 胃腸道不適（腹脹、便秘、腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐、食慾缺乏等）。
● 直立性低血壓、高血壓、心悸、心律失常。
● 眼瞼痙攣。
● 溶血性貧血。
● 頭、面部、舌、上肢和身體上部異常不自主運動、全身舞蹈樣動作。長期（1年以上）使用本葯，可見震顫、強直或起步困難。
● 血漿葡萄糖、胰島素、胰高血糖素、生長激素水平升高。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與左旋多巴相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與左旋多巴一起使用前請諮詢醫生。
● 與全麻藥合用時易發生心血管意外。
● 苯妥英鈉拮抗左旋多巴的抗震顫麻痹作用，必須合用時應加大左旋多巴劑量。
● 三環類抗抑鬱葯與左旋多巴合用可致高血壓危象。
● 普萘洛爾可對抗多巴胺的β受體興奮作用引起的心律失常，並可增強左旋多巴對震顫癥狀的療效。
● 吩噻嗪類、丁醯苯類、硫雜蒽類或甲氧氯普胺與左旋多巴合用時可減弱左旋多巴的作用。
● 吡哆醇會加速左旋多巴在肝中轉化為多巴胺，使進入腦的左旋多巴減少，減弱或消除左旋多巴的治療效果。
● MAOIs（單胺氧化酶抑製劑）可阻止多巴胺的降解，增強其效應。但可導致心率加快和高血壓危象，左旋多巴不宜與非選擇性MAOIs合用。
● 抗膽鹼能藥物與左旋多巴合用可相互加強作用，但抗膽鹼能葯因抑制胃排空，又可使左旋多巴吸收減少。
● 苯二氮䓬類可拮抗左旋多巴的抗震顫麻痹作用。
● 可樂定因可刺激中樞腎上腺素能受體，故可能會抑制左旋多巴的作用。
● 利血平能耗竭神經末梢內多巴胺的貯存，故可減弱左旋多巴的療效。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，左旋多巴屬於妊娠期安全等級C。妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用。
● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 左旋多巴是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 左旋多巴需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
基本信息
- 中文名
- 左旋多巴
- 別名
- 左多巴
- 藥品類別
- 化學藥品
- 適應症
- 原發性震顫麻痹症及非葯原性震顫麻痹綜合征
- 用法用量
- 口服
- 運動員慎用
- 非慎用
- 是否處方葯
- 非處方葯