猝倒症

猝倒症

猝倒症指不伴有意識喪失的短暫的肢體癱瘓,由突然的情緒反應引起,是發作性睡病的癥狀之一。病因目前尚不清楚,可能與遺傳或低級別的濾過性病毒感染等有關。狂喜、悲傷、憤怒、恐懼等強烈情緒,可誘發猝倒症。患有發作性睡病者,猝倒症為其癥狀之一。發病機制可能為腦幹藍斑去甲腎上腺素能神經元抑制延髓、脊髓前角運動神經元功能,造成肌肉癱瘓,猝倒發作。主要表現突然跌倒,或頭部突然失去肌肉張力而向後仰或向前低頭,或突然面部肌肉張力喪失而導致面無表情,說話模糊不清。但患者意識清楚,不影響記憶,呼吸正常,醒后恢復完全。發作時間通常少於1分鐘。本病目前尚無根治方法,多採用對症治療,以減少發作次數。猝倒症並非嚴重疾病,但無法根治,患者多於青春期初次發病,終其一生都難以治癒。

就診科室


● 神經內科或內科

病因


● 病因目前尚不清楚,可能與遺傳或低級別的濾過性病毒感染等有關。
● 誘因與強烈情感反應有關,正性情感 (如大笑、情感高漲或性喚醒) 比負性情感 (如憤怒) 更易引起。
● 警覺性刺激、應激、疲勞和思睡也可觸發猝倒症, 而害怕、厭食或藥物引起的不適則少。
● 是發作性睡病的癥狀之一。

癥狀


● 發生於強烈感情刺激后。
● 突然跌倒。
● 意識清晰, 定向力清晰,只是不能動彈。
● 持續時間短,通常不超過1分鐘。

檢查


● 確診需行體格檢查、頭顱CT或核磁、腦電圖、腦脊液等檢查。
● 體格檢查
● ● 發作時體格檢查可見肌張力降低,瞳孔對光反應消失,腱反射減弱或消失,巴賓斯基征可呈陽性,但意識清晰。
● 頭顱CT或核磁
● ● 頭顱CT或頭顱MRI多數正常,若由丘腦病變引起者,可出現丘腦內部佔位或局部萎縮。
● 腦電圖
● ● 腦電圖發作時可有陣發性慢波,清醒時正常。
● 腦脊液檢查
● ● 發作性睡病患者腦脊液Hcrt-1明顯異常有診斷價值。

診斷


● 醫生是結合病史、臨床表現及輔助檢查診斷該病。
● 患者大多有發作性睡眠障礙病史或有家族史。
● 常在情緒劇烈變化時發作。
● 表現為四肢突然無力,不能站立,猝倒、持續數秒或數分鐘恢復正常,不伴意識喪失。
● 體格檢查示四肢肌張力低,腱反射消失,瞳孔對光反應消失,意識清楚。
● 發作性睡病患者可見腦脊液Hcrt-1明顯異常。

鑒別診斷


● 本病需要與體位性低血壓、短暫性腦缺血發作、複雜部分發作性癲癇等疾病相鑒別。
● 醫生可通過體格檢查、腦電圖、腦脊液、頭顱影像學檢查等進行診斷及鑒別診斷。

治療


● 本病目前尚無根治方法,多採用對症治療,予以減少發作頻率的藥物。下午4時后盡量不服上述藥物,以免影響夜間睡眠。
● 遵醫囑用藥,不能隨意增減藥量。

危害


● 患者從事高空、水下、駕駛和高壓電器等危險工作時,易發生意外。
● 患者會自覺和別人不一樣,從而導致心理上的偏差,引發一系列的心理問題。

預后


● 猝倒症並非嚴重疾病,但無法根治,患者多於青春期初次發病,終其一生都難以治癒。

預防


● 有家族史的父母要注意提醒子女,避免情緒過度波動。
● 有猝倒症的患者不宜從事高空、水下、駕駛和高壓電器等危險工作。
● 有疾病發作應及時就醫,早診斷,早治療,減少發作。