腦囊腫

腦囊腫

腦囊腫一般指的是蛛網膜囊腫,是顱內非腫瘤性的良性囊性病變。有先天性和繼發性兩種類型,先天性病因不明,繼發性可能由顱內炎症、顱腦外傷或手術后引起。典型的臨床表現有頭痛、噁心、嘔吐、嗜睡、抽搐、顱骨膨凸、發育遲緩等,有時病情會突然惡化。一般無癥狀和無佔位效應的腦囊腫,不需要治療;有佔位或有癥狀者都需要儘快手術治療。個別患者可因囊腫佔位出現內分泌異常、智力發育遲緩和精神行為異常等,部分患者可因囊腫破裂而病情突然惡化,未及時治療可危及生命。大多數腦囊腫長期隨訪無變化,個別有自愈現象,預后良好。癥狀性腦囊腫術后,囊腫可以縮小,但由於顱骨變形和腦組織的慢性移位,即使治療得當,多數囊腫常無法完全消失。

就診科室


● 神經外科或外科

病因


● 腦囊腫有先天性和繼發性兩種類型,先天性病因不明,繼發性可能由顱內炎症、顱腦外傷或手術后引起。

癥狀


● 腦囊腫的臨床表現與囊腫部位有關,包括以下典型表現和其他表現。

典型表現

● 頭痛
● 噁心
● 嘔吐
● 嗜睡
● 抽搐
● 顱骨膨凸

其他表現

● 發育遲緩
● 性早熟
● 視力障礙

檢查


● 確診腦囊腫需要做CT檢查和磁共振檢查。

CT和磁共振檢查

● 可了解顱內有無腫物及其性質等,還可了解囊腫有無佔位等,可確診腦囊腫。

診斷


● 醫生根據癥狀、CT和磁共振檢查等可以診斷腦囊腫。
● 患者有頭痛、噁心、嘔吐、嗜睡、抽搐等癥狀。
● CT和磁共振檢查發現腦囊腫。

鑒別診斷


● 腦囊腫一般經CT和磁共振就可確診,不易與其他疾病混淆。
● 如果出現頭痛、噁心、嘔吐、嗜睡、抽搐、顱骨膨凸等癥狀時,要及時去醫院就診,不可以自行診斷。
● 醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 一般無癥狀和無佔位效應的腦囊腫,不需要治療;有佔位或有癥狀者都需要儘快手術治療。

手術治療

● 手術指征有:進行性腦積水、顱高壓、局灶性神經功能障礙、頑固性癲癇癥狀。手術治療方法有以下幾種。
● 立體定向抽吸術。
● 囊腫分流術:包括囊腫-腹腔分流術和囊腫-蛛網膜下腔分流術。
● 開顱囊腫切除術:顯微鏡下盡量多切除蛛網膜囊腫壁、且打通其與蛛網膜下隙、基底池或腦室等的通道。
● 神經內鏡造瘺術:神經內鏡下蛛網膜囊腫壁部分切除+囊腫-腦池造瘺術和(或)囊腫-蛛網膜下隙造瘺術。

危害


● 個別患者可因囊腫佔位出現內分泌異常、智力發育遲緩和精神行為異常等,部分患者可因囊腫破裂而病情突然惡化,未及時治療可危及生命。

預后


● 大多數腦囊腫長期隨訪無變化,個別有自愈現象,預后良好。
● 癥狀性腦囊腫術后,囊腫可以縮小,但由於顱骨變形和腦組織的慢性移位,即使治療得當,多數囊腫常無法完全消失。

預防


● 先天性腦囊腫病因不明,較難有效預防。

參考文獻


● [1] 石遠凱。中華醫學百科全書:腫瘤學(五).北京:中國協和醫科大學出版社,2017.
● [2] 吳肇漢,秦新裕,丁強。實用外科學:上冊。第4版。北京:人民衛生出版社,2017.