皮膚惡性腫瘤
皮膚惡性腫瘤
皮膚惡性腫瘤是一種起源於表皮基底細胞或毛囊外根鞘的低度惡性腫瘤。病因尚不完全清楚，常見的發病因素有：陽光直接照射、免疫抑制、化學性致癌物質（如砷、瀝青和煤焦油）、慢性潰瘍（如慢性腿部潰瘍、燒傷瘢痕、皮膚結核）、遺傳性疾病（如著色性干皮病、放射線照射）等。皮膚惡性腫瘤按臨床分型表現各異。基底細胞癌表現為珍珠樣邊緣隆起的圓形斑片，逐漸發展，表面可有角化、糜爛、結痂或潰瘍；鱗狀細胞癌表現為小而硬的紅色斑塊或結節，損害發展迅速，呈火山口狀或菜花狀外翻的硬實皮膚潰瘍，累及肌肉、骨骼等可有劇痛；原位鱗癌表現為淡紅色、紫紅色或暗紅色斑疹、丘疹或斑塊，表面覆蓋污穢的鱗屑或痂皮；濕疹樣癌呈濕疹樣改變的皮膚糜爛、潰瘍或呈乳頭瘤樣增生；惡性黑素瘤表現為瘙癢、皮損的顏色變化和界限擴大，並可出現壓痛、潰瘍、出血等癥狀。皮膚惡性腫瘤的治療方法較多，常用的有手術治療、放射治療、激光治療、光動力治療、冷凍、化療等。皮膚惡性腫瘤為惡性腫瘤，可危及生命。皮膚惡性腫瘤患者早期診斷，合理治療，部分患者可提高生存率。
● 皮膚性病科、腫瘤科
● 病因尚不完全清楚，常見的發病因素如下。
● 陽光直接照射。
● 免疫抑制。
● 化學性致癌物質（如砷、瀝青和煤焦油）。
● 慢性潰瘍（如慢性腿部潰瘍、燒傷瘢痕、皮膚結核）。
● 遺傳性疾病（如著色性干皮病、放射線照射）等。
● 皮膚惡性腫瘤分為基底細胞癌、鱗狀細胞癌、濕疹樣癌、原位鱗癌、惡性黑素瘤等，按臨床分型表現各異。
● 好發於頭面部。
● 皮損為珍珠樣邊緣隆起的圓形斑片，逐漸發展，表面可有角化、糜爛、結痂或潰瘍。
● 呈侵襲性生長，但少轉移。
● 好發於暴露部位。
● 皮損早期為小而硬的紅色斑塊或結節，損害發展迅速，呈火山口狀或菜花狀外翻的硬實皮膚潰瘍。
● 腫瘤向周圍及深部組織擴展，可侵及肌肉和骨骼，引起劇痛。
● 好發於軀幹、四肢。
● 皮損為淡紅色、紫紅色或暗紅色斑疹、丘疹或斑塊，表面覆蓋污穢的鱗屑或痂皮。強行剝除痂皮，可顯露濕潤的糜爛面，潮紅，呈紅色顆粒狀或肉芽狀，高低不平，一般不易出血。
● 呈侵襲性生長則有潰瘍。
● 多發生於女性乳房和男性陰囊。
● 皮損呈濕疹樣改變，伴皮膚糜爛、潰瘍或呈乳頭瘤樣增生。
● 表現為瘙癢、皮損的顏色變化和界限擴大，並可出現壓痛、潰瘍、出血等癥狀。
● 確診皮膚惡性腫瘤需要做體格檢查、組織病理學檢查。
● 體格檢查
● ● 可了解皮損分佈、形態及特徵，能初步診斷本病。
● 組織病理學檢查
● ● 確診腫瘤依賴病理學檢查，高度懷疑皮膚惡性腫瘤時，可進行組織活檢。
● 醫生診斷皮膚惡性腫瘤，主要依據癥狀、組織病理學檢查等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 基底細胞癌
● ● 好發於頭面部。
● ● 皮損為珍珠樣邊緣隆起的圓形斑片，逐漸發展，表面可有角化、糜爛、結痂或潰瘍。
● ● 呈侵襲性生長，但少轉移。
● 鱗狀細胞癌
● ● 好發於暴露部位。
● ● 皮損早期為小而硬的紅色斑塊或結節，損害發展迅速，呈火山口狀或菜花狀外翻的硬實皮膚潰瘍。
● ● 腫瘤向周圍及深部組織擴展，可侵及肌肉和骨骼，引起劇痛。
● 原位鱗癌
● ● 好發於軀幹、四肢。
● ● 皮損為淡紅色、紫紅色或暗紅色斑疹、丘疹或斑塊，表面覆蓋污穢的鱗屑或痂皮。
● ● 呈侵襲性生長則有潰瘍。
● 濕疹樣癌
● ● 多發生於女性乳房和男性陰囊。
● ● 皮損呈濕疹樣改變的皮膚糜爛、潰瘍或呈乳頭瘤樣增生。
● 惡性黑素瘤
● ● 表現為瘙癢、皮損的顏色變化和界限擴大，並可出現壓痛、潰瘍、出血等癥狀。
● 不同的惡性皮膚腫瘤具有利於鑒別診斷的特異性病理表現。
● 常見的病理分型如下：
● 基底細胞癌
● 鱗狀細胞癌
● 濕疹樣癌
● 原位鱗癌
● 惡性黑素瘤
● 慢性肉芽腫、光線性角化病等也可能會出現皮膚結節、丘疹、角化等癥狀，容易與皮膚惡性腫瘤混淆。
● 如果出現上述不適表現，需要及時到醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。
● 皮膚惡性腫瘤的治療方法較多，需要按腫瘤的類型進行治療，常用的有手術治療、放射治療、激光治療、光動力、冷凍、化療等，伴有腫大淋巴結則可進行區域淋巴清掃術。
● 手術治療為理想療法，外科手術切除腫瘤並進行植皮。
● 放射治療，本類型對放射線十分敏感，也適用於已有或可能有淋巴轉移的部位，作為手術前後的輔助治療。
● 其他療法有光動力學療法、電灼、激光、冷凍等。
● 手術切除，儘可能徹底切除，防止發生轉移，必要時行淋巴結清除。
● 放射治療，主要包括X線和鐳射線，本病對放射線中度敏感。適合年老體弱、有手術禁忌證的患者、頭面部結締組織不多的部分腫瘤，特別是分化較差或者已經侵犯骨骼、軟骨或轉移至淋巴結者。
● 已經發生轉移或晚期患者可用化療、免疫療法、中藥治療等綜合治療。
● 其他治療方法有光動力療法。
● 最有效的辦法為手術切除。
● 若損害較小，亦可採用電燒灼、冷凍或激光、光動力治療。
● 化學藥物治療，可外用1%～5%氟尿嘧啶軟膏。
● 手術切除，腫瘤位於乳房採取乳房切除術，位於乳房外進行廣泛深部切除，防止複發。
● 最佳治療為早期診斷和手術切除。
● 對已發生轉移的可根據病情採用化療、免疫療法、放射療法、中藥治療等綜合治療。
● 皮膚惡性腫瘤為惡性腫瘤，長在皮膚暴露部位影響美觀，若發生轉移，可危及生命。
● 主要通過淋巴轉移、血行轉移。
● 皮膚惡性腫瘤早期診斷，合理治療，部分患者可提高生存率。
● 避免長時間日光照射，尤其是暴露部位（面、頸、手背）。
● 避免長時間使用免疫抑製劑。
● 避免接觸砷、瀝青和煤焦油等化學致癌物質。
● 積極治療皮膚慢性潰瘍，
● 有外傷的患者做好護理工作，防止結核桿菌等感染。
● 避免燒傷，如有燒傷，在癒合結痂期進行檢查，如有惡變傾向及時處理。
● 避免過多接觸放射性物質。
● 定期體檢，早發現、早診斷、早治療。