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丙吡胺
藥物
丙吡胺；達舒平；雙異丙吡胺；異脈定；異脈停，吡二丙胺。
● 通用名：丙吡胺
● 別名：達舒平、異脈定
● 英文名稱：Disopyramide
● 丙吡胺為Ⅰa類抗心律失常葯。
● 丙吡胺現僅推薦用於其他藥物無效的危及生命的室性心律失常。
● 丙吡胺有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、給葯途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 丙吡胺注射液：50毫克/2毫升；100毫克/2毫升。
● 丙吡胺片劑：100毫克。
● 對本品過敏者禁用。
● Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯及雙束支傳導阻滯(除非已有起搏器)的患者禁用。
● 有尿瀦留，以前列腺肥大為最常見發病原因的患者禁用。
● 肌無力患者禁用。
● 病態竇房結綜合征患者禁用。
● 心源性休克患者禁用。
● Ⅰ度房室或室內傳導阻滯患者慎用。
● 本品會使妊娠期婦女產生宮縮，因此妊娠期婦女需謹慎使用。
● 腎功能衰竭患者慎用。
● 未經治療控制的充血性心力衰竭或有心力衰竭史患者慎用。
● 廣泛心肌損害，如心肌病等患者慎用。
● 低血壓患者慎用。
● 肝功能損害患者慎用。
● 低鉀血症患者慎用。
● 老年用藥的安全性及有效性尚未確立，應慎用。
● 哺乳期婦女慎用。如確需使用，應停止哺乳。
● 丙吡胺與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用丙吡胺前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解丙吡胺的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 丙吡胺為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。
● 靜脈注射：按每千克體重2毫克，最大量不宜超過150毫克。可用0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液或乳酸鈉注射液稀釋，靜脈注射需5分鐘，必要時給葯后20分鐘重複1次，最大總量不應超過300毫克，再加上口服劑量,1日最大量不應超過800毫克。成人處方極量：1日800毫克，分次給葯。
● 口服：成人（普通片）首次200毫克，以後每次100～150毫克，每6小時1次，應依據需要及耐受程度調整用量。緩釋片，每次2片(0.2克)，每日2次。
● 口服：兒童劑量尚未確定，需根據血葯濃度逐漸增量。1歲以下一般每日按體重10～30毫克/千克；1～4歲每日10～20毫克/千克；4～12歲每日10～15毫克/千克；12～18歲每日6～15毫克/千克。分3～4次口服。上述劑量僅供參考。
● 用藥期間注意隨訪檢查以下項目：血壓、心電圖、心功能、肝功能、腎功能、眼壓、血清鉀(治療前及治療中定期測定)。
● 老年患者應適當減量。
● 肝腎功能不全者應適當減量。
● 體重輕者應適當減量。
● 使用本品前，對低血鉀的患者先補鉀。
● 定期檢查血鉀，並記錄液體出入量，對腎功能不全、前列腺增生患者更要予以注意。
● 在使用注射劑時應緩慢滴注，並進行心臟監護，做好除顫的準備。
● 服用硫酸奎尼丁或鹽酸普魯卡因胺者如需換用本品，應先停服硫酸奎尼丁6～12小時或鹽酸普魯卡因胺3～6小時。
● 藥物是有不良反應的。通常丙吡胺反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 丙吡胺罕見急性過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 嚴重皮疹。
● 呼吸困難。
● 休克。
● 丙吡胺藥品應該遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 丙吡胺不良反應主要包括：
● 便秘、視物模糊、尿瀦留、排尿困難等。
● 疲勞、肌無力、低血糖、皮疹等。
● 呼吸暫停、自主呼吸喪失等。
● 心臟抑制（心律失常、心室纖顫等）。
● 胃腸道反應（包括腹痛、腹脹）。
● 偶見閉角型青光眼。
● 罕見精神異常、粒細胞缺乏等。
● 少見低血壓、輕度傳導阻滯等。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與丙吡胺相互作用，聯合使用前請諮詢醫生。
● 與其他抗心律失常葯合用時，可進一步延長傳導時間，抑制心功能。
● 中至大量乙醇與之合用由於協同作用，低血糖及低血壓發生機會增多。
● 與華法林合用時，後者抗凝作用可更明顯。
● 與葯酶誘導劑如苯巴比妥、苯妥英鈉及利福平同用，可誘導本品的代謝，在某些患者中本品可誘導自身的代謝。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，丙吡胺屬於妊娠期安全等級C：在動物繁殖性研究有不良結果，但並未在人進行適當、有對照組的研究。本類藥物只有在權衡了對妊娠婦女的益處大於對胎兒的危害之後，方可應用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 丙吡胺是處方葯，必須由醫生根據病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯及嚴重藥物不良反應。
● 丙吡胺需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學.17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.