心臟穿透傷
心臟穿透傷
心臟穿透傷是一種心血管系統疾病。心臟穿透傷是戰時主要由槍彈、彈片及銳器穿透心臟組織所致損傷，交通傷和醫源性也有報道。心臟穿透傷臨床上可分為亞臨床型、失血休克型、心臟壓塞型三種類型。主要表現為亞臨床型：心臟壓迫感；失血休克型：躁動不安、皮膚蒼白、脈搏快或弱、頭暈、乏力；心臟壓塞型：面色蒼白、頭暈、乏力、頸靜脈飽滿、腫大等表現。心臟穿透傷的治療方法主張積極手術治療、輔以藥物治療、其他治療。治療不及時，本病死亡率極高。心臟穿透傷大多在現場死亡，如能存活到達醫院及時搶救，死亡率仍然很高。
● 急診科、心臟外科、胸外科或外科。
● 心臟穿透傷可為槍彈傷、彈片傷或刀、剪等銳器刺傷，尚有介入性診斷和治療技術操作所引起的醫源性損傷。
● 心臟穿透傷的表現如下。
● 亞臨床型：心臟壓迫感。
● 失血休克型：躁動不安、皮膚蒼白、脈搏快或弱、頭暈、乏力。
● 心臟壓塞型：面色蒼白、頭暈、乏力、頸靜脈飽滿、腫大。
● 懷疑患有心臟穿透傷時，病人到達診室時，多處於瀕死狀態或者心搏驟停，在搶救時，專科介入，部分病人可獲挽救。
● 對於亞臨床型，可考慮做下列檢查，如：超聲心動圖、心包穿刺、中心靜脈壓測定、X線檢查等來診斷。對於休克和心臟壓塞型，迅速超聲心動圖明確診斷，心包穿刺解除心臟壓迫。
● 初步的血流動力學監測，協助醫生診斷。
● 檢查有無心臟異物，心臟破口的位置。
● 檢查有氣胸、胸腔積液或其他臟器損傷等。
● 多為血性心包積液，關鍵在於解除心臟壓迫。
● 醫生診斷心臟穿透傷，主要依靠病史、臨床表現、超聲心動圖、心包穿刺、X線檢查、中心靜脈壓測定來診斷。
● 病史：有外傷病史。
● 臨床表現：心臟壓迫感、躁動不安、皮膚蒼白、脈搏快或弱、頭暈、乏力、頸靜脈飽滿、腫大。
● 中心靜脈壓測定：中央靜脈壓升高。
● 超聲心動圖：可見心臟破口的位置及有無心臟異物。
● X線檢查：可見有氣胸、胸腔積液或其他臟器損傷。
● 心包穿刺：多為血性心包積液，關鍵在於解除心臟壓迫。
● 一些疾病也會出現心臟壓迫感、躁動不安、皮膚蒼白、脈搏快或弱、頭暈、乏力等癥狀，容易與心臟穿透傷混淆，這些疾病有心臟鈍性閉合傷、膿毒症休克等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過抽血化驗、超聲心動圖、中心靜脈壓測定、X線檢查、心包穿刺來排除其他疾病，做出診斷。
● 心臟穿透傷的治療方法主張積極手術治療、輔以藥物治療、其他治療。
● 穿透性心臟傷應立即行手術搶救，一般根據受傷部位，選擇左前或者右前開胸切口。疑有大血管損傷，可用胸骨正中劈開切口，切開心包找到心臟裂口后予以修補。
● 嚴重心臟壓塞者，可先行心包穿刺，對瀕死病人可緊急在急診室手術。
● 必要時體外循環
● 術后應用抗生素預防感染。
● 術前應給氧、輸血、輸液、抗休克治療。
● 術后ICU監護，維持呼吸循環穩定。
● 心臟穿透傷如果治療不及時會導致死亡。
● 心臟穿透傷的病人大多在現場死亡，如能存活到達醫院及時搶救，死亡率仍然很高。
● 遵守交通規則，安全行車。