咳嗽反射

咳嗽反射

咳嗽屬於人體的一種保護性反射動作,也就是說當一個人的呼吸道內有病理性分泌物(最常見的是痰液),或一不小心(尤其是小孩)有異物進入呼吸道內(較常見是吃飯不慎,米粒落入氣管),就會引發機體的反射反應,並通過咳嗽將它們排出。

咳嗽的機制


● 其實,咳嗽看起來“簡單”,無非“咳”一下,但它涉及人體許多的部位和器官。首先,在我們的人腦中有一個特殊的部位稱為延腦,它處於小腦的下方,屬於腦幹的一部分。在延腦中有一群神經細胞,並由它們組成一個“咳嗽中樞”,也就是說這個中樞是控制人體咳嗽的“司令部”,它們的任務是接受與“加工分析”各種可引起咳嗽的刺激,然後再向有關的神經發出“信號”,並由這些神經將信號(或衝動)傳到有關肌肉及有關器官(如下述的聲門等),後者再協調一致地作出咳嗽反應。
● 那麼有關咳嗽的神經是哪些呢?它們多是與呼吸道黏膜有關的神經,如醫生們所說的“迷走神經”、“舌咽神經”、“三叉神經”等,這些神經的任務是將刺激傳入到咳嗽中樞。還有一些有關咳嗽的神經是“喉下神經”、“膈神經”以及“脊神經”,它們的分工職責是接受呼吸中樞的“命令”,將衝動傳到可以引起咳嗽的部位或肌肉,如咽肌、聲門、膈肌、呼吸肌等,並由這些肌肉或部位的協調動作導致咳嗽的發生。上述的這種過程醫生們稱為“咳嗽反射”。
● 具體說來,咳嗽的全過程是這樣的:短促的吸氣,接著聲門立即關閉,同時膈肌下降,繼而呼吸肌和膈肌快速收縮,使肺內壓急驟增高,然後聲門突然張開,肺內高壓空氣噴射而出,並衝擊狹窄的聲門裂隙,爆發出特別的音響,這就是咳嗽。正因為咳嗽時有高壓氣體噴射而出,因此可以將呼吸道內的分泌物或異物(如不慎落入的米粒)一起排出。

疾病狀態下的咳嗽反射


● 在病理情況下,多數的咳嗽不能隨意控制。但是人體的大腦皮層也能影響咳嗽的發生,因此在某些情況下可以隨意控制或產生咳嗽,最常見的是咳嗽時胸痛或腹痛的患者,他們為了避免疼痛會主動地抑制咳嗽。
● 有些疾病的咳嗽還有一定節律,如“單聲微咳”多見於喉炎、氣管炎、早期肺結核患者以及吸煙者,還有的人雖無疾患,但也不時輕咳一聲,這叫“習慣性咳嗽”,也屬於“單聲微咳”的範疇。
● 還有一種頗令人揪心的咳嗽是“痙攣性咳嗽”,這是一種陣發的、劇烈的、難於控制的咳嗽,多見於小兒的百日咳、異物吸入、支氣管哮喘、支氣管內膜結核以及支氣管腫瘤等。至於長期的慢性咳嗽更多地是由慢性呼吸道疾病引起,如所謂的“老慢支”(老年人慢性支氣管炎)、支氣管擴張、慢性肺膿腫、空洞型肺結核等。