比伐盧定

● 通用名：比伐盧定

● 別名：比瓦爾丁

● 商品名：泰加寧

● 英文名稱：Bivalirudin

● 比伐盧定為凝血酶直接性、特異性、可逆性抑製劑，主要作為抗凝劑用於成人擇期經皮冠狀動脈介入治療(PCI)，以及預防血管成形介入治療不穩定性心絞痛前後的缺血性併發症。

● 比伐盧定作為一種抗凝劑應用於正在接受經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）的不穩定型心絞痛患者的治療。

● 比伐盧定作為抗凝劑用於正在接受經皮冠狀動脈介入術（PCI）的患者。

● 比伐盧定用於接受PCI的HIT/HITTS患者或高危人群。

● 比伐盧定在臨床上主要使用注射劑，不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣，具體如何選擇請諮詢醫生。

● 比伐盧定注射劑（乾粉）：250mg。

● 比伐盧定在注射前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應藥物的使用量。使用前請諮詢醫生。

● 對比伐盧定過敏者禁用。

● 活動性出血患者禁用。

● 出血風險較高的患者，慎用本葯。

● 除非特別需要，一般妊娠期婦女不推薦使用本葯。

● 尚未明確本品是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女應權衡利弊，選擇停葯或停止哺乳。

● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確定。

● 比伐盧定與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用比伐盧定前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解比伐盧定的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 如果你計劃懷孕或者是處在妊娠期、哺乳期，用藥前請諮詢醫生是否能用比伐盧定、如何使用。

● 比伐盧定為處方葯，必須由醫生根據病情開處方取葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書用藥。

● 比伐盧定注射劑應該在醫院由護士操作，不能自行在家使用。

● 靜脈注射或靜脈滴注，成人推薦使用劑量如下。進行經皮經腔冠狀動脈成形術（PTCA）前，以0.75 mg/kg劑量靜脈注射，然後立即以每小時1.75 mg/kg靜脈滴注至手術完畢，且靜脈滴注時間不超過4小時。靜脈注射5分鐘后，需監測活化凝血時間（ACT），如果需要，再靜脈注射0.3 mg/kg。4小時后，如有必要，再以低劑量每小時0.2 mg/kg滴注，不超過20小時。

● 對於患有肝素引發的血小板減少症（HIT）和肝素引發的血小板減少伴血栓形成綜合征（HITTS）的患者行經皮經腔冠狀動脈成形術（PTCA）時，先靜脈注射0.75 mg/kg，然後再行經皮經腔冠狀動脈成形術（PTCA）期間靜脈滴注每小時1.75 mg/kg。建議比伐盧定與阿司匹林合用，阿司匹林每天300～325mg。

● 對於腎功能損傷患者需要減少劑量，同時監測患者抗凝狀況。腎功能中度損傷者，肌酐清除率每分鐘30～59ml時，給藥劑量為每小時1.75 mg/kg。如果肌酐清除率小於每分鐘30ml，要考慮將劑量減為每小時1.0 mg/kg。如果是接受透析的患者，靜脈滴注劑量要減為每小時0.25 mg/kg，靜脈注射劑量不變。

● 請務必足量、足療程用藥。隨意改變用量和療程會影響藥物療效。

● 老年人用藥出血風險會增加，但與肝素相比，使用比伐盧定的出血事件較少。

● 兒童用藥的有效性及安全性尚未評價。

● 比伐盧定需要足量、足療程應用。疾病完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。

● 藥物是有不良反應的。比伐盧定的不良反應不大時，可以堅持用藥。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，或者換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，經適當對症處理，可以堅持用藥。

● 發生出血現象時，應立即就醫。

● 比伐盧定應保存在20～25℃，短程攜帶允許保存在15～30℃。

● 藥物要遠離兒童。

● 常見的比伐盧定的不良反應包括：

● 出血，多見於動脈穿刺部位。

● 腰痛、非特異性疼痛、噁心、頭痛、心絞痛及低血壓。

● 注射部位疼痛、失眠、嘔吐、骨盆痛、焦慮、心動過緩、食慾缺乏、腹痛、發熱和神經過敏。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與比伐盧定相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與比伐盧定一起使用前請諮詢醫生。

● 比伐盧定在與肝素、華法林或溶栓葯合用時，會增加患者的出血風險。

● 根據美國FDA頒布的標準，比伐盧定妊娠期安全等級為B。在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。為了安全起見，當你懷孕或者計劃懷孕時請諮詢醫生。

● 尚未明確本品是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女應權衡利弊，選擇停葯或停止哺乳。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 比伐盧定是處方葯，必須由醫生根據患者的病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理用藥風險：浪費藥物資源，貽誤病情，出現嚴重藥物不良反應。

● 比伐盧定需要遵照醫生處方足量、足療程應用。疾病完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免造成病情反覆或者再次加重。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學.17版。北京：人民衛生出版社，2011.

● [4] 熊方武，余傳隆，白秋江，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯卷。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [5] https://www.drugs.com.