腎源性水腫
腎源性水腫
腎源性水腫是由腎臟疾病引起的水腫。臨床上最常見的水腫原因，也是腎臟疾病的常見癥狀之一。主要病因為各種原因導致的人體水和鈉的排出減少，從而引起組織疏鬆部分不同程度的水腫。可見於各型腎炎和腎病。特點是疾病早期晨間起床時有眼瞼與顏面水腫，以後很快發展為全身水腫。主要治療原則是積極治療相關的腎臟原發疾病。主要的危害來源於原發的腎臟疾病，如不及時治療，可能會引起急慢性腎衰竭或其他併發症。預后與腎臟疾病的治療效果相關。
● 腎內科、內科、內分泌科
● 腎源性水腫一般是由各種原因導致的腎臟損害引起。
● 原發性腎臟損害
● ● 如腎病綜合征、急性腎小球腎炎、急進型腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、微小病變性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病、局灶性節段性腎小球硬化等。
● 繼發性腎臟損害
● ● 如過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡、乙型肝炎病毒相關性腎炎、糖尿病腎病、腎澱粉樣變性、骨髓瘤性腎病等。
● 腎源性水腫大致分為腎病性水腫和腎炎性水腫。
● 此類水腫因大量蛋白隨尿液排出，血漿蛋白過低，液體從血管內滲入到組織間隙，而組織間隙蛋白含量也低，故水腫多從下肢部位開始，逐漸向上蔓延。
● 此類水腫由於“球-管失衡”致鈉水瀦留，組織間隙蛋白含量高，故水腫多從眼瞼、顏面部開始，逐漸向下蔓延。
● 水腫的性質軟而易移動。
● 腎病綜合征時常出現中度或重度水腫，凹陷性明顯，可伴胸水、腹水。
● 常伴有尿異常，如顏色改變等。
● 腎源性水腫的診斷可能會通過實驗室檢查及影像學檢查等。
● 尿常規
● ● 尿液常規檢查是判斷泌尿系疾病最常用、最直觀的檢查手段，可排查有無蛋白尿、血尿、管型尿、尿路感染等。
● 腎功能
● ● 如肌酐、尿素氮，有助於醫生了解腎臟損害程度，判斷原發疾病。
● 如超聲、CT等可發現腎臟結構的改變，對診斷本病有重要意義。
● 醫生診斷腎源性水腫主要依靠特殊病史，臨床癥狀、影像學檢查以及實驗室檢查等。
● 有腎臟疾病史。
● 如水腫初為晨起眼瞼和顏面的水腫，以後逐漸發展為全身水腫，則更傾向於腎源性水腫的判斷。
● 腎病綜合征時常出現中度或重度水腫，凹陷性明顯，可伴胸水、腹水。
● 伴有尿異常，如血尿、蛋白尿、管型尿、糖尿或低比重尿等。
● 腎功能損害。
● 影像學檢查可有腎臟結構的改變等。
● 水腫的病因多種多樣，其常見的病因有心源性、腎性、肝性、營養不良性、內分秘性、藥物性、結締組織病等，容易混淆，需要與腎源性水腫相鑒別。
● 如果出現水腫，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過實驗室檢查及影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 治療原則以治療原發性腎病為主，輔以一些對症治療手段，如：
● 限鹽、限蛋白、低脂
● ● 腎炎或腎病性水腫都有水鈉滯留，都要限制攝入鹽，但要適當，長期禁鹽可致低鈉血症；嚴重水腫伴低蛋白血症的患者，應限制蛋白攝入，蛋白攝入應在0.8g/(kg·d）左右，以優質蛋白為主；此外還應注意低脂飲食、適當補充礦物質和微量元素。
● 利尿
● ● 在限鹽同時加用利尿葯，可促進鈉水排出而緩解水腫，並可緩解高血壓和減輕心臟負荷。
● 控制蛋白尿
● ● 對腎病性水腫必須控制蛋白尿，可用激素或免疫抑製劑（強的松、環磷醯胺等），改善腎小球通透性。
● 中醫治療
● ● 中醫辨證施治，一般以宣肺、健脾、溫腎為基本組方原則。
● 水腫本身的危害並不特殊，主要影響工作學習，以及影響美觀。
● 主要的危害來源於原發的腎臟疾病，如不及時治療，可能會引起急慢性腎衰竭或其他併發症。
● 腎源性水腫的治療效果與原發疾病相關，病因消除后一般癥狀即可消退。
● 積極預防、治療腎臟疾病。
● 合理飲食，低鹽低脂。
● 加強鍛煉，增強體質。
● 定期體檢，早期發現。
基本信息
- 中文名
- 腎源性水腫
- 外文名
- renal edema
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- ▪ 腎病性水腫 ▪ 腎炎性水腫
- 顯狀部位
- 全身或眼瞼、顏面
- 原因
- 腎病性水腫為腎病綜合征，腎炎性水腫為急性腎小球腎炎
- 就診科室
- 腎內科