眶下間隙感染

眶下間隙感染

眶下間隙感染是一種急性化膿性疾病。是由於上頜尖牙及第一前磨牙或上頜切牙的根尖化膿性炎症或牙槽膿腫所致。眶下間隙感染表現為眶下區腫脹、皮膚髮紅、張力增大、眼瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝消失,還可形成觸及有波動感的膿腫,少數病人膿腫可自行破潰,有膿液溢出,口腔前庭溝處有明顯脹痛、壓痛等。眶下間隙感染的治療主要依靠一般治療、手術治療。眶下間隙感染可累及眶內及顱內,引起眶內蜂窩織炎、海綿竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等併發症。眶下間隙感染輕者經治療后一般以後較好,重者會引發顱內感染,則預后較差。

就診科室


● 耳鼻咽喉科、口腔頜面外科或口腔科

病因


● 眶下間隙感染是由於上頜尖牙及第一前磨牙或上頜切牙的根尖化膿性炎症或牙槽膿腫所致。

癥狀


● 眶下間隙感染的表現為:
● 眶下區腫脹、皮膚髮紅、張力增大、眼瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝消失。
● 眶下區形成觸及有波動感的膿腫,少數病人膿腫可自行破潰,有膿液溢出。
● 口腔前庭溝處有明顯脹痛、壓痛。

檢查


● 確診眶下間隙感染主要依靠血常規、CT檢查、穿刺檢查等檢查。

血常規

● 需要採集血液,通過血細胞的數量變化及形態分佈,其中白細胞、紅細胞、中性粒細胞計數具有診斷參考價值。

CT檢查

● 查看膿腫面積及骨膜等情況,有助於診斷。

穿刺檢查

● 是將穿刺針刺入體腔抽取分泌物做化驗,可幫助確定膿腫性質。

診斷


● 醫生診斷眶下間隙感染,主要依據病史、癥狀、血常規、CT檢查、穿刺檢查等進行診斷。具體診斷依據如下:
● 病史:上頜尖牙及第一前磨牙或上頜切牙的根尖化膿性炎症或牙槽膿腫等病史。
● 癥狀:眶下區腫脹、皮膚髮紅、張力增大、眼瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝消失等。
● 血常規:檢查顯示白細胞總數增高。
● CT檢查:檢查可見膿腫及骨膜情況。
● 穿刺檢查:檢查可見膿液。

鑒別診斷


● 其他疾病也可能會出現眶下區腫脹、皮膚髮紅、眼瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝消失等癥狀,容易與眶下間隙感染混淆,這些疾病有皮脂腺囊腫、下瞼蜂窩織炎等。
● 如果出現上述類似的癥狀,需要及時去醫院就診,請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過血常規、CT檢查、穿刺檢查排除其他疾病,做出診斷。

治療


● 對於眶下間隙感染的治療主要依靠藥物治療、手術治療。

藥物治療

● 局部或全身使用有效抗生素等。

手術治療

● 膿腫形成后需行切開引流術進行膿液引流,術後用生理鹽水沖洗膿腔。

危害


● 眶下間隙感染可累及眶內及顱內,引起眶內蜂窩織炎、海綿竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等併發症。

預后


● 眶下間隙感染輕者經治療后一般預后較好,重者會引發顱內感染,則預后較差。

預防


● 積極治療頜尖牙及第一前磨牙或上頜切牙的根尖化膿性炎症或牙槽膿腫。