蟯蟲病
蟯蟲病
蟯蟲病系由蠕形住腸線蟲寄生於人體結腸及回盲部所致的疾病，以兒童常見。蟯蟲病是世界廣泛流行的寄生蟲病。人是唯一的傳染源。蟯蟲病的主要癥狀為肛門周圍和會陰部奇癢，夜間尤甚。蟯蟲病採用驅蟲葯和併發症治療。蟯蟲病可導致蟯蟲性闌尾炎、泌尿系感染、生殖器官炎症等併發症。無併發症者，作驅蟲治療預后良好。出現急性闌尾炎、急性腹膜炎應及時對症治療，以免產生不良後果。
● 感染科
● 蟯蟲病是因感染蠕形住腸線蟲引起的。
● 患者以兒童為多。在集體機構，如託兒所、幼兒園、小學校生活的兒童，如無良好衛生習慣，包括穿開檔褲及飯前飯後不洗手等，則本病尤易傳播和流行。
● 蟯蟲病的主要癥狀為肛門周圍和會陰部奇癢，夜間尤甚。
● 由於搔抓致局部破潰和疼痛。
● 兒童患者常有夜驚、睡眠不安、磨牙等表現。有時可有食慾缺乏、腹痛等消化道癥狀。
● 蟯蟲侵入尿道可出現尿急、尿頻、尿痛、遺尿等。
● 蟯蟲侵入生殖道可引起陰道分泌物增多和下腹部疼痛不適。
● 確診蟯蟲病需要做肛門刮取污物鏡檢。
● 肛門刮取污物鏡檢是檢查蟯蟲卵的方法，陽性率較高。
● 常用檢查方法有：透明膠紙粘卵法、棉簽拭子法、肛周檢查成蟲。
● 醫生根據患者臨床癥狀診斷該病，在集體機構內的兒童患者肛門周圍及會陰瘙癢者應懷疑本病。
● 肛門刮取污物鏡檢查到蟯蟲卵可確診蟯蟲病。
● 一般蟯蟲病的診斷並不困難，當異位寄生或出現併發症時應與其他疾病相鑒別：
● 蟯蟲性闌尾炎有右下腹陣痛，血常規檢查白細胞可以正常，但有時診斷較為困難（因為兒童闌尾炎本身有時癥狀就不典型）。 一般闌尾炎可以明確診斷，但蟯蟲性闌尾炎常常是在手術后通過病理檢查確診。
● 蟯蟲的泌尿生殖道感染應與細菌性感染相區別，前者用抗生素效果不佳。 臨床上對於久治不愈的泌尿生殖系統感染、盆腔炎等，應考慮本病的可能。
● 如阿苯達唑、甲苯咪唑、復方甲苯咪唑、噻嘧啶、復方噻嘧啶、三苯雙脒等。
● 對於急性或亞急性闌尾炎，宜及早手術治療，以免繼發化膿性細菌感染，導致闌尾穿孔或腹膜炎。切除的闌尾做病理檢查，觀察有無蟯蟲成蟲或蟲卵。
● 對確診的蟯蟲性闌尾炎患者，不論施行手術與否，均應進行驅蟲治療。
● 泌尿生殖系統、盆腔及腹腔的感染，使用上述驅蟲藥物。
● 繼發細菌感染者，應聯合使用抗生素。
● 成蟲在夜間爬至宿主肛門周圍及其附近皮膚上產卵時的刺激可致局部奇癢，因患者熟睡時常不自覺地瘙癢，以致皮膚被抓破、出血及繼發細菌感染。
● 蟯蟲在回盲部寄生可導致局部刺激和卡他性炎症或微小的潰瘍。重度感染時可伴有腹瀉、糞便中黏液增多或稍帶血絲。蟯蟲寄生於闌尾中可導致炎症、出血、壞死或類似闌尾炎的臨床癥狀。
● 蟯蟲異位寄生可涉及多種器官，主要見於女性患者，雌蟯蟲在肛門外產卵時可移至女性外陰部，進入陰道、子宮頸、子宮及輸卵管，並導致該器官炎症。
● 無併發症者，作驅蟲治療預后良好。
● 出現急性闌尾炎、急性腹膜炎應及時對症治療，以免產生不良後果。
● 養成良好的衛生習慣，飯前便后洗手，勤剪指甲，不吸吮手指等。
● 睡前及清晨應清洗肛門，以減少及防止再感染的機會。
● 保持室內環境衛生，如洒水清掃，用濕布抹除灰塵，經常曬洗玩具等物品，勤換洗床單及內衣褲等，以減少和防止蟲卵污染室內環境的機會。
● [1] 王宇明，李夢東。實用傳染病學。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [2] 李蘭娟，任紅。傳染病學。第8版。北京：人民衛生出版社，2013.
基本信息
- 中文名
- 蟯蟲病
- 外文名
- enterobiasis
- 癥狀表現
- 肛門周圍、會陰部瘙癢，消化道癥狀，精神癥狀等
- 就診科室
- 傳染科
- 顯狀部位
- 臀部
- 多發人群
- 兒童
- 相關檢查
- 糞便寄生蟲糞便白細胞