驚恐障礙
驚恐障礙
驚恐障礙是一種精神心理疾病。驚恐障礙多發於青少年期或成年早期，多由遺傳、性格、神經生化、社會心理等因素有關。驚恐障礙主要表現為患者在無誘因情況下，突然出現強烈的驚恐，伴瀕死感或失控感，伴頭暈、心慌、呼吸困難、大汗淋漓、緊張不安、焦慮等。驚恐障礙的治療方法有藥物治療、認知行為治療。患者因驚恐反覆發作，可嚴重影響患者正常學習、工作和生活。驚恐障礙病前社會功能良好，病程短的患者預后良好；合併廣場恐懼、重性抑鬱、物質濫用和人格障礙者預后較差。大多數驚恐障礙患者經系統治療后預后較好。
● 精神心理科
● 驚恐障礙多發於青少年期或成年早期，多由遺傳、性格、神經生化、社會心理等因素有關。
● 驚恐障礙主要表現為患者在無誘因情況下，突然出現強烈的驚恐，伴瀕死感或失控感。伴頭暈、心慌、呼吸困難、大汗淋漓、緊張不安、焦慮等。
● 確診驚恐障礙依靠腦電圖、心電圖、心理測試、血氣分析等。
● 檢查腦電波有無異常。
● 測試心率/律有無異常。
● 測試心理有無異常。
● 用於了解人體呼吸功能與酸鹼平衡狀態。
● 醫生診斷驚恐障礙，主要依據病史、臨床表現、輔助檢查等
● 發作無明顯誘因，無相關特定情境，發作不可預測。
● 在發作間歇除害怕再發作外，無明顯癥狀。
● 發作時表現強烈的恐懼、焦慮及明顯的自主神經癥狀，並常有瀕死恐懼或失控感等痛苦體驗。
● 發作突然開始，迅速達到高峰。發作時意識清晰，事後能回憶。
● 在1個月內至少有3次驚恐發作，或在首次發作後繼發害怕再發作的焦慮持續1個月。
● 排除其他精神障礙和軀體疾病，如二尖瓣脫垂、低血糖症、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能亢進等繼發的驚恐發作。
● 一些其他疾病也可能會在無誘因情況下，突然出現強烈的驚恐，伴瀕死感或失控感等癥狀，容易與驚恐障礙混淆，這些疾病有抑鬱障礙、精神分裂症等。
● 如果出現以上類似的表現，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床表現、腦電圖、心電圖、心理測試、血氣分析等，做出診斷。
● 驚恐障礙的治療目標是減少或消除驚恐發作，改善期待性焦慮和迴避行為，提高生活質量，改善社會功能。在治療開始時應告訴患者驚恐發作是生理和心理障礙的結果，其軀體癥狀通常不會導致生命危險，藥物治療和心理治療是有效的。
● 高效苯二氮卓類藥物治療驚恐發作起效快，可選用勞拉西泮、阿普唑侖等，但長期使用易導致依賴。
● 由於SSRIs和SNRIs治療驚恐障礙有效，特別是當驚恐障礙與抑鬱障礙、社交焦慮障礙、廣泛性焦慮障礙、創傷后應激障礙或物質濫用共病時，由於其作用的廣譜性而是更合適的選擇，通常2～3周起效，無濫用和依賴傾向。長期服用SSRIs能明顯降低患者的複發率。
● 三環類抗抑鬱葯（TCAs）氯米帕明治療驚恐障礙有效，但由於其有較多的不良反應，需小劑量開始，過量則易中毒。
● 臨床上常常採用高效苯二氮卓類藥物聯合抗抑鬱葯治療。
● 認知行為治療經研究證實為有效的治療驚恐障礙方法。通常分三步：
● 第一是讓患者了解驚恐發作、發作的間歇性及迴避過程。
● 第二是內感受性暴露，患者暴露於自己的害怕感覺和外界的害怕境遇，害怕感覺包括過度呼吸引起的眩暈、臉上發熱和其他不適感；害怕境遇包括擁擠、在公共汽車上和路途中；通過有計劃的暴露，使患者注意這些感受，從而耐受並控制這些感受，不再出現驚恐發作。
● 第三是認知重構，患者原來認為“我將暈倒”“我將不能忍受這些感受”，認知重構后讓其發現驚恐所導致的結果與既往的認識有很大差距，這樣達到新的認知重組而緩解癥狀。
● 患者因驚恐反覆發作，可嚴重影響患者正常學習、工作和生活。
● 驚恐障礙病前社會功能良好，病程短的患者預后良好；合併廣場恐懼、重性抑鬱、物質濫用和人格障礙者預后較差。大多數驚恐障礙患者經系統治療后預后較好。
● 避免看恐怖片、服咖啡因等易引起驚恐發作的行為。
● 學會自我調節，轉移對焦慮的注意。
● 營造積極、舒適、溫馨的生活環境。
基本信息
- 中文名
- 驚恐障礙
- 就診科室
- 精神病科