腎臟損傷
腎臟損傷
腎臟損傷屬於泌尿系統疾病。多見於成年男性。多由火器傷、刺傷，及局部直接或間接暴力所致。按外傷病因的不同，可分為開放性外傷和閉合性外傷兩類。本病的臨床表現為血尿、腰腹部腫塊、腰腹部疼痛、休克等。本病的治療原則為：防治休克，抗感染，制止出血，修補裂傷，防止併發症。腎臟損傷的處理與外傷程度直接相關。本病可出現尿外滲等併發症，嚴重者可出現失血性休克，危及生命。早發現、早治療，多數患者可治癒。
● 腎內科、泌尿外科、急診科
● 本病多由火器傷、刺傷，及局部直接或間接暴力所致。按外傷病因的不同，可分為開放性外傷和閉合性外傷兩類。
● 開放性外傷
● ● 因彈片、槍彈、刀刃等銳器致傷，外傷複雜而嚴重，常伴有胸、腹部等其他組織器官外傷，有創口與外界相通。
● 閉合性外傷
● ● 因直接暴力（如撞擊、跌打、擠壓、肋骨或橫突骨折等）或間接暴力（如對沖傷、突然暴力扭轉等）所致，一般沒有創口與外界相通。
● 本病的臨床表現為血尿、腰腹部腫塊、腰腹部疼痛、休克等。
● 血尿
● ● 絕大多數的患者都有此癥狀，血尿量的多少與腎臟損傷的程度和範圍成正比。
● 腰腹部腫塊
● ● 血液、尿液進入腎周圍組織可使局部腫脹，形成腫塊，有明顯觸痛和肌肉強直。
● 腰、腹部疼痛
● ● 腎包膜下血腫、腎周圍軟組織外傷、出血或尿外滲可引起病側腰、腹部疼痛。血液、尿液進入腹腔或合併腹內臟器外傷時，可出現全腹疼痛和腹膜刺激癥狀。血塊通過輸尿管時可發生腎絞痛。
● 休克
● ● 傷情嚴重、出血多時可出現失血性休克。
● 體格檢查、尿液檢查、影像學檢查等，有助於診斷疾病。
● 體格檢查
● ● 醫生會仔細檢查傷口情況，檢測患者生命體征，初步了解病情。
● 尿液檢查
● ● 通過檢查尿液中的細胞、管型、蛋白含量，以及尿比重等項目，可以判斷患者是否存在血尿，有助於醫生了解病情。
● 影像學檢查
● ● 通過X線、B超、CT等影像學檢查，來觀察腎臟大小、形態、輪廓等是否正常。影像學檢查還有助於判斷醫生尋找病因。
● 醫生根據病史、臨床表現、影像學檢查等，可以進行診斷。
● 有外傷史。
● 出現血尿、腰腹部腫塊、腰腹部疼痛、休克等表現。
● 腹部平片可能會顯示腎區陰影增大，靜脈腎盂造影可見腎臟形態增大，腎盂、腎盞充盈缺損等。
● 由火器傷、刺傷，及局部直接或間接暴力所致的腎臟損傷，需要與肝臟破裂等疾病相鑒別。
● 如果出現血尿、腰腹部腫塊、腰腹部疼痛、休克等癥狀，應及時去醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、影像學檢查等，可以進行診斷和鑒別診斷。
● 腎臟損傷的處理與外傷程度直接相關。輕微腎挫傷一般癥狀輕微，經短期休息可以康復。多數腎部分裂傷可行保守治療或者介入栓塞治療，僅少數需手術治療。
● 有大出血、休克的病人需迅速給以搶救措施，觀察生命體征，進行輸血、補液等抗休克治療，同時明確有無合併其他器官外傷，做好手術探查的準備。
● 卧床休息2～4周，病情穩定、血尿消失后才可以離床活動。過早或過多離床活動，有可能再度出血。恢復后2～3個月內不宜參加體力勞動或競技運動。
● 定時測量血壓、脈搏、呼吸、體溫，注意腰、腹部腫塊範圍有無增大。觀察每次排出的尿液顏色深淺的變化。定期檢測血紅蛋白和血細胞比容。
● 及時補充血容量和能量，維持水、電解質平衡，保持足夠尿量，必要時輸血。
● 早期足量合理應用抗生素預防感染。
● 合理使用止痛、鎮靜劑和止血藥物。
● 開放性腎外傷
● ● 幾乎所有這類外傷的病人都要施行手術探查，特別是槍傷或從腹壁進入的銳器傷，需經腹部切口進行手術，包括清創、縫合及引流，並探查腹部臟器有無外傷。
● 閉合性腎外傷
● ● 一旦確定為嚴重腎部分裂傷、腎全層裂傷及腎蒂血管外傷需儘早進行手術。
● 本病可出現尿外滲、繼發性感染等併發症，嚴重者可出現失血性休克，危及生命。
● 早發現、早治療，多數患者可治癒。
● 日常生活和工作，均應注意安全，保護好自身，避免外傷。
基本信息
- 中文名
- 腎臟損傷
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 泌尿系統
- 常見人群
- 所有人
- 挂號科室
- 腎內科、外傷科