視網膜動脈栓塞
視網膜動脈栓塞
視網膜動脈栓塞是指各種因素導致視網膜中央動脈或其分支栓塞，從而引起視網膜動脈血流中斷，致視網膜組織缺氧、變性、壞死的疾病，屬於眼科急症。視網膜動脈栓塞多發於老年人，男性多見。視網膜動脈栓塞的主要致病因素為各種栓子、血管痙攣、血管壁的改變、血流動力學的改變及血管受壓等。視網膜動脈栓塞主要表現為無痛性突發性視力部分或全部喪失、視野缺損等。視網膜動脈栓塞要積極搶救，主要依靠病因治療、藥物治療、其他治療。視網膜動脈栓塞不及時治療，視力難以恢復。視網膜動脈栓塞經早期、及時、積極治療后，可保留部分視力。
● 眼科
● 視網膜動脈栓塞的主要致病因素為各種栓子、血管痙攣、血管壁的改變、血流動力學的改變及血管受壓等。
● 血管栓子：各種栓子可使動脈阻塞，最容易發生阻塞的部位在篩板和動脈分叉處。栓子種類很多，如膽固醇栓子、血小板纖維蛋白栓子、鈣化栓子、腫瘤栓子、脂肪栓子、膿毒栓子、藥物栓子等。
● 血管壁的改變：動脈硬化或粥樣硬化，或炎症使血管內皮細胞受損、增生、內壁變粗糙、管腔變窄，易於形成血栓。
● 其他原因：如血液黏度增高、血流變慢、血管痙攣、眼壓或眶壓增高、眶內腫物致血管受壓等均可引起動脈阻塞。
● 主要表現為無痛性視力突降。
● 懷疑患有視網膜動脈栓塞時，需要做血液流變學檢查、眼底熒光血管造影檢查、眼底鏡檢查等幫助診斷和治療。
● 了解血漿黏度和全血黏度。
● 了解病人眼底情況。
● 有助於疾病的診斷。
● 醫生診斷視網膜動脈栓塞，主要依據病史、臨床癥狀、血液流變學檢查、眼底熒光血管造影檢查、眼底鏡檢查等幫助確診。
● 病史：有高血壓、肥胖、既往腦卒中或短暫性腦缺血、冠心病、心律失常、心臟瓣膜病、吸煙、高脂血症、糖尿病等相關的重要危險因素。
● 臨床癥狀：主要表現為無痛性視力突降。
● 血液流變學檢查：檢查可見異常。
● 眼底鏡檢查：檢查可見視網膜呈灰白色渾濁水腫，視網膜動脈狹窄變細、黃斑呈櫻桃紅色。
● 眼底熒光血管造影檢查：視網膜動脈熒光充盈延緩或無灌注。
● 一些其他疾病也可能會出現視力下降等癥狀，容易與視網膜動脈栓塞混淆，這些疾病有糖尿病視網膜病變、缺血性視乳頭病變等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過病史、臨床癥狀、血液流變學檢查、眼底熒光血管造影檢查、眼底鏡檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 視網膜動脈栓塞治療要爭分奪秒，及時發現、及時治療。
● 積極治療血管疾病，如動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血症、糖尿病等。
● 應用擴張血管藥物，如吸入亞硝酸異戊酯或舌下含服硝酸甘油等。
● 用手指壓眼球10～15秒后急撤，重複按壓，促進栓子排出、血管再通。
● 口服降眼壓葯或前房穿刺降低眼壓，改善視網膜灌注。
● 吸入95%氧氣和5%二氧化碳混合氣體，每小時1次，每次10分鐘。
● 早期溶栓治療。
● 用激光治療有助於預防或阻斷新生血管生長。經眼底熒光血管造影證實明顯的視網膜缺血，即可做全視網膜光凝術或部分視網膜光凝術。
● 如不及時治療，視力難以恢復。
● 早期、及時、積極治療后，可保留部分視力。
● 有全身疾病病人，如高血壓、糖尿病等，應定期檢查。
● 如有眼部不適，請立即就醫。