胃心綜合征
胃心綜合征
徠胃心綜合征是由胃部疾病引起的心血管功能紊亂綜合征，臨床上易被誤診。胃心綜合征常見於40歲以下人群，男性多見於女性，吸煙者和有消化性潰瘍者多見。胃部疾病引起的疼痛通過神經刺激和機體應激反應導致冠狀動脈痙攣，誘發心絞痛和心律失常。胃心綜合征的典型癥狀是心前區疼痛。胃心綜合征的主要治療方法是針對消化系統原發病進行對因治療。胃心綜合征有誘發心絞痛和心律失常的可能，從而嚴重影響患者的生活和工作。
● 消化內科、心內科
● 胃心綜合征患者常有重度吸煙和消化性潰瘍病史。
● 由於胃和食管疾病引起的疼痛通過神經刺激和機體應激反應導致冠狀動脈痙攣，從而誘發胃心綜合征。
● 胃心綜合征的典型癥狀是心前區疼痛。胃心綜合征由胃部疾病導致，因此胃心綜合征患者通常還會存在消化系統癥狀。
● 心前區疼痛時間較長，發作頻繁，性質呈多樣化，疼痛可放射至左肩部，含服硝酸甘油不能完全緩解，用解痙、鎮痛葯能使疼痛緩解。常與飲食、體位改變相關，很少與勞累、情緒激動有關，體力勞動后不引起癥狀發作。
● 腹痛。
● 腹脹。
● 反酸（胃內容物經食管反流達口咽部，口腔感覺到酸性物質）。
● 噯氣（俗稱打飽嗝）。
● 確診胃心綜合征的檢查主要有心電圖、心肌酶譜、冠狀動脈造影、胃腸道檢查等。
● 心電圖
● ● 疼痛發作時常有心電圖改變，如ST段下移、T波低平或倒置、房性期前收縮、室性期前收縮等。
● 心肌酶譜
● ● 心肌酶譜檢查無異常變化，有助於診斷。
● 冠狀動脈造影
● ● 冠狀動脈造影無狹窄徵象，有助於排除單純心血管系統疾病。
● 胃腸道檢查
● ● 上消化道X線鋇餐檢查和電子胃鏡檢查可發現胃部原發病變，用以明確診斷。
● 確診胃心綜合征主要依據癥狀、心電圖、心肌酶譜、冠狀動脈造影、胃腸道檢查。診斷依據如下：
● 出現典型癥狀：心前區疼痛，疼痛可向左肩部放射，發作頻繁，性質呈多樣化，可向左肩部放射，含服硝酸甘油不能完全緩解，用解痙止痛藥能使疼痛緩解。
● 疼痛發作時心電圖顯示ST段下移、T波低平或倒置、房性期前收縮、室性期前收縮等。
● 心肌酶譜檢查顯示無異常變化。
● 冠狀動脈造影顯示無異常變化。
● 胃腸道檢查顯示胃部存在原發病變，可以明確診斷。
● 其他疾病如冠心病、心絞痛、膽心綜合征等也可以出現心前區疼痛。
● 如果出現以上類似的癥狀，需要及時去醫院就診。
● 醫生一般會通過心電圖、心肌酶譜檢查、冠狀動脈造影、胃腸道檢查和腹部超聲等檢查，排除其他疾病。
● 胃心綜合征的主要治療方法包括針對胃部疾病進行對因治療和其他藥物治療。
● 對因治療
● ● 針對食管和胃原發病進行對因治療是胃心綜合征治療的關鍵。可以給予解痙、鎮痛、抑酸、胃黏膜保護劑和促進胃動力等藥物治療，可使消化系統癥狀和心血管癥狀得到有效緩解，甚至完全緩解。
● 其他藥物治療
● ● 其他藥物如硝酸甘油、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，可以緩解冠狀動脈痙攣，減少心肌耗氧，控制心律失常。
● 腹部和胸部疼痛會影響患者日常工作和生活。
● 胃心綜合征易被誤診，消化系統原發病未得到有效治療，有可能出現消化道出血、消化道穿孔、腹腔感染等嚴重併發症。
● 胃心綜合征還可以誘發心絞痛和心律失常，使心血管系統病情進一步加重。
● 治療效果主要取決於對消化系統原發疾病的治療。如消化系統原發疾病經治療后得到有效改善，心血管系統的癥狀可以隨之緩解或消失。
● 胃心綜合征的預防主要是對於胃部原發病的預防，需保持精神愉快、注意戒煙忌酒和保持良好的飲食習慣。
● 保持精神愉快
● ● 精神抑鬱或過度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流而發生胃炎，從而引起胃心綜合征。
● 戒煙忌酒
● ● 胃心綜合征患者多有重度吸煙史，戒煙忌酒可以減少有害物質對胃黏膜的刺激，預防胃部疾病。
● 保持良好飲食習慣
● ● 保持良好飲食習慣，規律飲食，不要空腹上班和空腹就寢。減少辛辣、生冷等刺激性食物，忌服濃茶、濃咖啡等刺激性飲料，可以預防胃和食管的消化道疾病。
● [1] 胡品津，謝燦茂。內科疾病鑒別診斷學。第6版。北京：人民衛生出版社,2014.
● [2] 肖軍。胃心綜合征。醫學新知雜誌,2015.
基本信息
- 中文名
- 胃心綜合征
- 別名
- Roemheld綜合征
- 癥狀表現
- 心前區不適或隱痛，或似心絞痛，伴胸悶氣短
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 病因不明，或與植物神經功能紊亂有關，常見有消化潰瘍、慢性胃炎、胃癌及吸煙等，食管病變也可引起
- 多發人群
- 青年人