新生兒失血性貧血
新生兒失血性貧血
新生兒失血性貧血是新生兒血液系統疾病。新生兒失血性貧血可因出生前、出生時、出生后三個不同時期不同原因引起的失血而導致貧血。本病主要表現為胎動減慢、胎兒生長發育遲緩，新生兒面色蒼白、唇色淡、皮膚出血點、瘀斑、便血、嘔血、臍部滲血、餵養困難、呼吸困難、心跳加快等。急性嚴重失血可致出生窒息、休克、循環衰竭等，可危及生命。主要治療是去除病因、輸血治療及補充鐵劑。一般經早期積極輸血治療后癥狀能得到很快改善，預后好。
● 新生兒科。
● 新生兒失血性貧血可分為出生前、出生時和出生后三個時期，具體如下。
● 胎兒-胎盤出血。
● 胎-母輸血。
● 胎-胎輸血綜合征。
● 前置胎盤。
● 胎盤早剝。
● 臍帶血管畸形。
● 臍帶出血。
● 胃腸道出血：維生素K缺乏、壞死性小腸結腸炎、DIC等。
● 顱內出血。
● 肝脾破裂。
● 腎上腺出血。
● 臨床上可因出血量的多少分為輕症和重症，具體表現如下。
● 面色蒼白。
● 唇色淡。
● 精神反應稍差。
● 全身皮膚蒼白。
● 皮膚出血點、瘀斑。
● 便血。
● 嘔血。
● 臍部滲血。
● 餵養困難。
● 呼吸困難。
● 心跳加快。
● 淡漠、反應遲鈍。
● 可通過體格檢查、血常規、大便常規、凝血功能、B超、CT等檢查來診斷。
● 體格檢查
● ● 檢查皮膚、黏膜是否蒼白，有無肝脾區壓痛等。
● 血常規
● ● 確定是否有貧血、貧血性質及程度。
● 大便常規
● ● 了解有無胃腸道出血。
● 凝血功能
● ● 了解有無凝血功能障礙以鑒別血液病及維生素K缺乏等。
● B超檢查
● ● 了解有無內髒的出血。
● CT檢查
● ● 了解有無顱內出血。
● 醫生可通過詢問病史、臨床表現、實驗室及影像學檢查來診斷。
● 新生兒母親有胎盤早剝、前置胎盤等病史，產前檢查有胎胎輸血、胎母輸血等情況。
● 出現新生兒面色蒼白、唇色淡、皮膚出血點、瘀斑、便血、嘔血、臍部滲血、餵養困難、呼吸困難、心跳加快等。
● 血常規提示血色素低。大便常規提示潛血陽性，凝血功能障礙，頭顱、腹部B超和CT可提示有內臟出血。
● 因新生兒貧血原因多樣，需與溶血性貧血、紅細胞生成減少性貧血等相鑒別。
● 如患兒出現面色蒼白、唇色淡、皮膚瘀斑、便血、嘔血、臍部滲血等情況應立即到醫院就診。
● 醫生將根據患兒病史、體格檢查、臨床表現及實驗室、影像學檢查來診斷。
● 主要治療是去除病因、輸血治療及補充鐵劑。
● 對出血量大但未成熟的胎兒可行宮內輸血，已成熟者應終止妊娠。
● 急性失血應及時輸新鮮全血以擴充血容量。
● 恢復期應及早補充鐵劑。
● 胃腸道出血：禁食、制酸止血（西咪替丁）、胃腸道外營養（氨基酸、脂肪乳）、補充凝血因子（輸新鮮冰凍血漿或凝血因子）等。
● 顱內出血：降顱壓（甘露醇、呋塞米），嚴重者外科手術治療。
● 肝脾破裂：手術治療。
● 急性嚴重失血可致出生窒息、休克、循環衰竭等，可危及生命。
● 一般經早期積極輸血治療后癥狀能得到很快改善，預后好。
● 加強圍產期的產前診斷，出現胎胎輸血、胎母輸血者儘早處理。
● 生后常規補充維生素K1。
● 避免嚴重缺氧窒息及產傷引起顱內及消化道出血。
● 避免意外損傷。
基本信息
- 中文名
- 新生兒失血性貧血
- 外文名
- anemia due to blood loss
- 癥狀表現
- 貧血
- 就診科室
- 兒科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 經胎盤失血，胎盤及臍帶畸形，臍部、胃腸道和內出血等所致
- 多發人群
- 新生兒