色素沉著絨毛結節性滑膜炎
色素沉著絨毛結節性滑膜炎
色素沉著絨毛結節性滑膜炎是骨科常見的慢性滑膜增生性病變，是一種特殊類型的滑膜炎。本病多發生於青壯年，男性略多於女性。發病原因不明，可能與脂肪代謝異常、受傷、出血、慢性炎症、腫瘤等有關。臨床表現類似滑膜炎，可有關節或局部腫脹、疼痛。本病治療主要是手術切除病變的滑膜。本病可破壞關節，少數病例出現手術后複發，極少病例出現惡變及轉移生長。經過手術治療后，73%～91%的患者能夠痊癒。
● 骨科或運動醫學科
● 本病病因尚不明確，可能與以下幾方面有關：
● 脂質代謝異常。
● 創傷及出血。
● 炎症。
● 腫瘤。
● 本病缺乏典型的臨床癥狀。可出現以下特點：
● 臨床上常表現為關節的無痛腫脹或輕度疼痛伴腫脹。
● 通常為單一關節受累，好發於下肢關節，尤以膝關節為多見。
● 發病緩慢，病程較長，間歇發作。
● 確診色素沉著絨毛結節性滑膜炎主要依據關節穿刺檢查、影像學檢查和組織病理學檢查。
● 關節穿刺檢查
● ● 對本病的診斷極為重要。關節抽出液多呈黃褐色或暗紅色，稀薄而具有黏性，含紅細胞，結核菌培養陰性。
● 影像學檢查
● ● X線、CT
● ● X線及CT檢查僅在疾病晚期出現骨破壞時才有意義。
● ● 磁共振檢查
● ● 磁共振檢查能在疾病早期發現大量滑膜或結節。
● 組織病理學檢查
● ● 組織病理學特徵為大量的滑膜和絨毛狀結構並且有色素沉著，可確診。
● 醫生診斷色素沉著絨毛結節性滑膜炎，主要依靠臨床表現、關節穿刺檢查、影像學檢查及組織病理學檢查等。
● 本病常表現為關節的無痛腫脹或輕度疼痛伴腫脹。
● 關節抽出液多呈黃褐色或暗紅色，稀薄而具有黏性，含紅細胞，結核菌培養陰性。
● 影像學檢查顯示早期關節周圍軟組織腫脹及關節積液征，以磁共振顯示清楚。
● 組織病理學檢查可見滑膜表面和滑膜下都有滑膜細胞增生。
● 類風濕性關節炎、特發性滑膜骨軟骨瘤病、骨性關節炎等疾病也可出現關節的腫脹、疼痛及關節活動受限的癥狀。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過癥狀、影像學及組織病理學檢查等排除其他疾病，做出診斷。
● 色素沉著絨毛結節性滑膜炎的治療主要是手術切除病變的滑膜組織。
● 對於局限性色素沉著絨毛結節性滑膜炎通常可在關節鏡微創手術下全部切除病變滑膜，預后良好，並且複發率低。
● 瀰漫性色素沉著絨毛結節性滑膜炎，可採用關節鏡微創手術下滑膜全切。如術者對於關節鏡后側入路不熟，可聯合切開手術切除病變滑膜。
● 有廣泛生長甚至惡變可能時，可以在手術後進行輔助放療。
● 關節嚴重被破壞時，可採用人工關節假體置換手術。
● ● 色素沉著絨毛結節性滑膜炎有哪些危害？
● 關節或局部的腫脹、疼痛和關節伸屈活動受限，可對患者生活工作造成影響。
● 手術后可複發，有可能惡變，嚴重影響患者身心健康。
● 色素沉著絨毛結節性滑膜炎的治療效果與疾病分型相關。局限性色素沉著絨毛結節性滑膜炎經過手術治療后，效果良好並且複發率低。
● 瀰漫性色素沉著絨毛結節性滑膜炎通常需要聯合治療，複發率比局限性色素沉著絨毛結節性滑膜炎高。
● 色素沉著絨毛結節性滑膜炎病因不明，無有效預防措施。健康飲食，適量運動，避免或減少關節受傷。
● 出現關節不適，及時就醫，積極治療原有慢性炎症疾病及腫瘤。
基本信息
- 中文名
- 色素沉著絨毛結節性滑膜炎
- 外文名
- Pigmented Villonodular Synovitis PVNS
- 癥狀表現
- 關節的無痛腫脹或輕度疼痛伴腫脹
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 四肢
- 原因
- 脂質代謝紊亂；創傷及出血；炎症；腫瘤