哮喘持續狀態
哮喘持續狀態
哮喘持續狀態是指常規治療無效的嚴重哮喘發作，持續時間一般在12小時以上。哮喘持續狀態並不是一個獨立的哮喘類型，而是哮喘的病生理改變較嚴重。如果對其嚴重性估計不足或治療措施不適當常有死亡的危險。哮喘持續狀態的發生與吸入變應原或刺激物等因素有關。哮喘持續狀態主要表現為不能平卧、心情焦躁、煩躁不安、大汗淋漓，持續時間在12小時以上。哮喘持續狀態病情危急，需要及時採取適當的治療措施。哮喘持續狀態確診主要依靠病史、癥狀和體征、心電圖、血氣分析檢查及影像學檢查。及時適當的治療能緩解病情，挽救生命。
● 呼吸內科或內科，急診科
● 哮喘持續狀態的發生主要與吸入變應原有關。此外其他多種因素刺激也可以促發哮喘持續狀態。
● 室內變應原，如塵蟎，蟑螂，黴菌，貓狗等寵物皮毛、唾液、糞便等。
● 花粉、草粉等。
● 職業性變應原，如麵粉、木材、活性染料、松香等。
● 藥物及食品添加劑，如阿司匹林、水楊酸酯、防腐劑等。
● 大氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染、圍生期胎兒環境或者劇烈運動、冷空氣等。
● 哮喘持續狀態患者一般有哮喘的病史，嚴重哮喘持續發作12小時以上，癥狀危急且痛苦。
● 呼吸困難，不能平卧。
● 心情焦躁、煩躁不安、大汗淋漓、講話不連貫。
● 病情危重甚至出現嗜睡或意識模糊，胸腹呈矛盾運動。
● 診斷哮喘持續狀態的主要檢查包括血氣分析、影像學檢查、心電圖檢查等。
● 血氣分析
● ● 動脈血氧分壓（PaO2）<8.0KPa, 二氧化碳分壓（PaCO2）>5.33KPa,PH值降低。
● 影像學檢查
● ● 胸部X線檢查，表現為肺充氣過度，氣胸或縱膈氣胸。
● 心電圖檢查
● ● 可呈肺性P波，電軸右偏，竇性心動過速。
● 醫生診斷哮喘持續狀態，根據病史、癥狀及體征、影像學檢查、血氣分析可明確診斷並及時治療。
● 有哮喘病史。
● 嚴重哮喘發作，持續時間12小時以上。
● 醫生聽診可聞及高調的異常呼吸音，呼吸減弱或消失。
● 血壓下降、心率增加。
● 血氣分析，動脈血氧分壓降低（PaO2）<8.0KPa, 二氧化碳分壓增高（PaCO2）>5.33KPa,PH值降低。
● 胸部X線檢查可呈肺性P波，電軸右偏，竇性心動過速。
● 哮喘持續狀態病史明確，癥狀、體征典型及相關檢查結果明顯，無需與其他疾病鑒別。
● 對患者實施合理的治療措施能有效降低死亡風險，控制病情。
● 氧療，為避免低氧血症原則上都應吸氧，氧流量1～3L/min，吸氧濃度不超過40%。
● ß受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林等。
● 靜脈給予氨茶鹼，應檢測氨茶鹼血葯濃度。
● 抗膽鹼能藥物，如異丙托溴銨。
● 糾正脫水，一般每天輸液在2000-3000ml。
● 糾正酸鹼失衡和電解質紊亂。
● 誘因和併發症或伴發症預防及處理，包括使用抗生素預防感染等。
● 非侵入性正壓通氣：面罩吸氧。
● 氣管插管進行性機械通氣：積極治療無效后，經口氣管插管。
● 機械性通氣時需使用鎮靜劑，如地西泮、咪達唑侖等。
● 非常規治療，如硫酸鎂靜脈滴住、吸入氦氧混合氣體。
● 監護，最好在呼吸重症監護室搶救。
● 哮喘持續狀態若不及時採取有效措施，會危及生命。
● 及時合理的治療能有效地緩解並控制病情。
● 戒煙。
● 加強營養，加強鍛煉，增強抵抗力。
● 避免吸入粉塵、花粉及呼吸道刺激氣體，如二手煙、污染空氣、冷空氣等。
● 保持室內環境清潔：經常打掃房間，清洗、晾曬床上用品；及時清理寵物的毛髮、皮屑、糞便。
● 注意職業防護，避免吸入職業性過敏原。
● 注意保暖，避免著涼，預防呼吸道感染。
基本信息
- 中文名
- 哮喘持續狀態
- 外文名
- status asthmaticus
- 傳播途徑
- 瀰漫的氣道阻塞引起空氣滯留所致
- 癥狀表現
- 不能平卧，煩躁不安，大汗淋漓，講話不連貫等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 屋蟎、花粉、動物皮毛、真菌、抗生素等
- 持續時間
- 12小時以上
- 治療因子
- 生態負離子
- 病理特點
- 常規治療無效的嚴重哮喘發作
- 治療特點
- 綠色健康，無毒副作用