會厭炎

會厭炎

會厭炎是會厭及周圍組織的炎症,是一種危及生命的嚴重疾病,嚴重者可引起喉阻塞而窒息死亡。會厭炎病因多樣,感染、變態反應、異物、創傷、吸入有害氣體、誤咽化學物質及放射線損傷均可引起會厭的急性炎症。會厭炎可有畏寒發熱、精神萎靡、劇烈的咽喉痛、不敢吞咽等癥狀,會厭高度腫脹時可引起吸氣性呼吸困難,甚至窒息。喉鏡檢查見會厭明顯充血、腫脹,嚴重時呈球形。由於腫脹會厭的遮蓋,室帶、聲帶等喉部結構常看不清。會厭炎的治療原則是抗感染、消腫、保持氣道通暢、吸氧補液等支持治療。會厭炎的主要危害是疼痛明顯,非常痛苦,若不及時治療,會加重甚至引起起窒息,危及生命。通過積極的抗感染及消腫治療,絕大多數可以治癒。

就診科室


● 耳鼻咽喉科

病因


● 感染:為本病最主要的原因。致病茵有乙型流感桿菌、葡萄球菌、鏈球茵、肺炎雙球菌等,也可與病毒混合感染。
● 變態反應:對某種變應原發生反應,引起會厭變態反應性炎症,例如青霉素過敏引起的喉水腫。
● 有學者提出應將其單獨立列為一種疾病,因其發生喉阻塞的機會遠高於感染所引起的急性會厭炎。
● 其他:異物、創傷、吸人有害氣體、誤咽化學物質及放射線損傷均可引起會厭的急性炎症。

癥狀


● 當出現下列癥狀時,應注意有沒有患會厭炎:
● 全身癥狀:急性會厭炎起病急,畏寒發熱,體溫多在38~39℃,如為老人或兒童,癥狀更重,可表現為精神萎靡,面色蒼白。
● 局部癥狀:劇烈的咽喉痛,吞咽時加重,嚴重時連唾液也難咽下。講話語音含糊不清。會厭高度腫脹時可引起吸氣性呼吸困難,甚至窒息。患者雖有上述局部癥狀,但聲帶多半未受累,故很少有聲音嘶啞。

檢查


● 確診會厭炎需要進行喉部檢查。
● 間接喉鏡檢查:可見會厭明顯充血、腫脹,嚴重時呈球形。如會厭膿腫形成,紅腫黏膜表面可見黃白色膿點。由於腫脹會厭的遮蓋,室帶、聲帶等喉部結構常看不清。
● 兒童不能配合,故不易行間接喉鏡檢查,可行纖維喉鏡檢查。

診斷


● 醫生根據患者癥狀特點及檢查所見,比較容易進行診斷。
● 劇烈的咽喉痛,吞咽時加重,嚴重時連唾液也難咽下。
● 間接喉鏡檢查:可見會厭明顯充血、腫脹,嚴重時呈球形。

鑒別診斷


● 會厭炎應注意與喉部佔位性病變鑒別。
● 上述疾病可有類似表現,需到醫院就診,醫生根據病史、臨床表現、體格檢查和影像學檢查排除其他疾病,進行診斷。

治療


● 會厭炎的治療原則是抗感染、消腫、保持氣道通暢、吸氧補液等支持治療。
● 抗感染及消腫:全身應用足量抗生素和糖皮質激素,如青霉素類抗生素、頭孢菌素類抗生素.地塞米松等。
● 氣管切開術:如患者有明顯呼吸困難,靜脈使用抗生素和糖皮質激素后呼吸困難無改善者應及時進行氣管切開。
● 如會厭膿腫形成,可在喉鏡下切開排膿。
● 進食困難者予以靜脈補液等支持療法。

危害


● 若不及時治療,會厭炎會引起窒息,危及生命。

預后


● 會厭炎經過及時、積極的抗感染及消腫治療,大多數效果良好。

預防


● 注意避免感冒,注意控制好糖尿病等基礎疾病,一旦出現咽喉部不適,應及時就診。

參考文獻


● [1] 田勇泉。耳鼻咽喉頭頸外科學.第8版。北京:人民衛生出版杜,2013.
● [2] 黃選兆,汪吉寶,孔維佳。實用耳鼻咽喉科學。第2版。北京:人民衛生出版社,1998.
● [3] 孔維佳。耳鼻咽喉頭頸外科學.第2版。北京:人民衛生出版杜,2010.