角膜損傷

角膜損傷

角膜損傷是一種常見眼科疾病。角膜損傷是一些外界物體特別是表面較粗糙的固體物接觸角膜或擦過角膜表面時,造成角膜不同程度的擦傷,如角膜上皮缺損或剝脫等。砂礫、倒睫、結膜結石、拳頭、球類、跌撞、交通事故以及爆炸的衝擊波都是角膜損傷的常見原因。表現為突然發生明顯的疼痛、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀。主要通過藥物治療、手術治療等方法治療要是對症、手術治療。預后與損傷程度有關。

就診科室


● 眼科

病因


● 砂礫、倒睫、結膜結石、拳頭、球類、跌撞、交通事故以及爆炸的衝擊波都是角膜損傷的常見原因。

癥狀


● 突然發生明顯的疼痛、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀,且當瞬目或眼球轉動時疼痛加重。
● 即使沒有異物存留,也有明顯的異物感。

檢查


● 確診角膜損傷需要進行眼裂隙燈顯微鏡檢查、必要時配合熒光素染色法檢查。
● 裂隙燈顯微鏡檢查
● ● 斜照法可直接發現角膜上皮缺損處,同時應注意尋找有無角膜或結膜異物。
● 熒光素染色法檢查
● ● 用20%熒光素鈉無菌溶液一滴,滴入結膜囊內閉眼5分鐘,然後稍停片刻(如仍有較多的染料時,可用生理鹽水沖洗除去之)於裂隙燈顯微鏡下觀察,此時由於角膜上皮缺損處被染為綠色而容易發現。

診斷


● 根據典型臨床表現和裂隙燈顯微鏡檢查結果可診斷本病。
● 角膜損傷通常有明確致傷原因。
● 有明顯疼痛,畏光和流淚等癥狀,可伴視力減退。
● 裂隙燈顯微鏡檢查:斜照法可直接發現角膜上皮缺損處。
● 熒光素染色法檢查:上皮缺損區熒光素著色。

鑒別診斷


● 單純性近視等疾病也可能出現視力下降等癥狀,有這些癥狀不一定就是角膜損傷,需要及時去醫院就診,由醫生明確診斷。

治療


藥物治療

● 角膜淺層擦傷、板層裂傷應滴抗生素滴眼液、塗抗生素眼膏,也可配戴軟性角膜接觸鏡。
● 角膜基層水腫混濁時,可滴用糖皮質激素眼藥水,必要時滴用散瞳劑。

手術治療

● 角膜全層裂傷,長度大於3 mm者需縫合傷口,脫出的虹膜24 小時內經清潔后可複位,時間長者需剪減除避免感染,縫合后前房恢復。

危害


● 角膜損傷合併繼發感染可引起角膜潰瘍甚至穿孔,並遺留不同程度的角膜混濁。

預后


● 如為單純角膜上皮擦傷大多可於12小時內修復,範圍較大者需時較久;但若處理不當或發生感染,不僅病程延長且遺留不同程度的角膜混濁。

預防


● 注意眼表防護,特殊工種建議佩戴護目鏡。

參考文獻


● [1] 李鳳鳴,謝立信。中華眼科學。第3版。北京:人民衛生出版社,2014.
● [2] 楊培增,范先群。眼科學。第9版。北京:人民衛生出版社,2018.