常量元素

● 英文名稱：macroelement

● 標本類型：血清或血漿

● 所屬項目：血液生化檢查

● 相關疾病：維生素D缺乏引發的佝僂病、軟骨病等

● 生長發育期兒童。

● 中老年人。

● 採集方法：靜脈采血。

● 是否空腹：否。

● 檢查前，白天清淡飲食，忌煙酒。

● 抽血后，需在針孔處進行局部按壓3～5分鐘，注意不要揉。

● 若出現暈針癥狀，如頭暈、眼花、乏力等情況時，應立即平卧，並可飲少量糖水，待癥狀緩解后再進行其他檢測。

● 鈉（Na）、鉀（K）、鈣（Ca）、鎂（Mg）、磷（P）

● 升高提示高鈉血症，鈉離子濃度大於145 mmol/L，較少見。

● ● 高鈉血症，如心衰、肝硬化、腎病、腎上腺皮質功能亢進；庫欣綜合症、原發性醛固酮增多症。

● ● 鈉進量過多，如注射高滲鹽水或進鹽量過多。

● ● 嚴重脫水，失水大於失鈉。

● ● 腦性高鈉血症，腦血管意外、腺垂體腫瘤。

● 降低提示低鈉血症，鈉離子濃度小於135 mmol/L。

● ● 腎性因素，急慢性腎功能衰竭、滲透性利尿、腎上腺功能低下、糖尿病酮症等。

● ● 胃腸道因素，嚴重嘔吐、腹瀉、幽門梗阻、胃腸造瘺等。

● ● 其他，大面積燒傷、長期低鹽低鈉飲食、漿膜腔積液引流、大量出汗未及時補充鈉等。

● 升高提示高鉀血症，鉀離子濃度高於5.5 mmol/L。

● 高鉀血症可引起嚴重的肌肉、心肌和呼吸功能的抑制性應激紊亂，以及心電圖改變（P波消失，T波和QRS波群改變），常見於血鉀﹥7mmol/L時，﹥10mmol/L即可發生心室纖顫，心臟停搏而致死亡。見於：

● ● 腎臟功能障礙使排鉀減少，如少尿、尿閉、尿毒症，又如急性腎衰、大出血使腎血流量銳減、血壓下降，伴休克。

● ● 釋放性高鉀血症，如輸血事故、重度溶血反應、組織大量破壞使細胞內鉀大量釋放出來。

● ● 組織低氧，急性哮喘發作、急性肺炎、呼吸障礙等。

● ● 皮質功能減退，如艾迪生病，遠曲小管泌鉀減少，造成高血鉀、低血鈉。

● ● 含鉀藥物及瀦鉀利尿葯的過度使用，如注射大劑量青霉素鉀等。

● 降低提示低鉀血症，鉀離子濃度低於3.5 mmol/L。

● ● 長期低鉀飲食、禁食、消耗性疾病。

● ● 消化道丟失，如重嘔吐、腹瀉、胃腸減壓及腸瘺等。

● ● 腎臟丟失，如原發性和繼發性醛固酮增多症；腎盂腎炎，急性腎衰竭多尿期；長期大量使用髓袢或噻嗪類利尿劑等。

● ● 其他，鹼中毒、胰島素使用過量、甲狀腺功能亢進、鋇中毒、粗製棉籽油中毒等。

● 升高提示高鈣血症。

● ● 甲狀旁腺異常，如甲狀旁腺功能亢進、甲狀旁腺瘤等。

● ● 惡性腫瘤，如惡性腫瘤骨轉移、多發性骨髓瘤、乳腺癌、肺癌、腎癌等。

● ● 其他，骨質疏鬆、纖維囊性骨炎、腎結石、酸中毒、大量應用維生素D 治療引起腸道過量吸收鈣等。

● 降低提示低鈣血症，多見於嬰幼兒。

● ● 骨骼肌疾病，維生素D缺乏引發的佝僂病、軟骨病等。

● ● 甲狀旁腺異常，原發性甲狀旁腺功能低下、甲狀腺切除手術時傷及甲狀旁腺等。

● ● 其他，低蛋白血症、肝病、慢性腎病、尿毒症、急性胰腺炎、白內障等。

● 升高

● ● 腎臟疾病，急慢性腎功能不全少尿期。

● ● 內分泌疾病，甲狀腺功能減退症、甲狀旁腺功能減退症、Addison病、糖尿病昏迷等。

● ● 其他，多發性骨髓瘤、嚴重脫水症等。

● 降低

● ● 攝入不足，長期禁食、厭食、長期靜脈營養未補鎂。

● ● 消化系統疾病，小腸手術切除、嚴重腹瀉、長期胃腸減壓引流等。

● ● 泌尿系統疾病，急性器質性腎衰竭多尿期、慢性腎盂腎炎等。

● ● 內分泌疾病，甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進、糖尿病酸中毒、醛固酮增多症等；服用皮質激素藥物等。

● 升高提示高磷血症。

● ● 腎臟疾病，急慢性腎功能不全、腎功能衰竭、尿毒症、慢性腎炎晚期等。

● ● 惡性腫瘤，如白血病或淋巴瘤化療、多發性骨髓瘤等。

● ● 其他，甲狀旁腺功能減退、骨折癒合期急性酸中毒、維生素D 中毒，促進腸道及腎臟對磷的重吸收，血清磷升高等。

● 降低提示低磷血症。

● ● 骨骼疾病，佝僂病、軟骨症等。

● ● 甲狀旁腺功能異常，原發性、繼發性甲狀旁腺功能亢進等。

● ● 其他，嘔吐、腹瀉，維生素D缺乏等。

檢驗結果的臨床意義必須由臨床專業醫師結合病史、癥狀、體征及其他輔助檢查結果，全面綜合分析判斷。

● [1] 叢玉隆。實用檢驗醫學：下冊。第2版。北京：人民衛生出版社,2013.

● [2] 王衛平，孫錕，常立文。兒科學。第9版。北京：人民衛生出版社,2018.

● [3] 府偉靈。臨床生物化學檢驗。第5版。北京：人民衛生出版社,2012.

● [4] 潘祥林，王鴻利。實用診斷學。第2版。北京：人民衛生出版社,2017.

● [5] 尚紅。全國臨床檢驗操作規程。第4版。北京：人民衛生出版社,2015.