黃色肉芽腫性腎盂腎炎
黃色肉芽腫性腎盂腎炎
黃色肉芽腫性腎盂腎炎是一種少見的、嚴重的慢性細菌性腎盂腎炎。黃色肉芽腫性腎盂腎炎多見於50～70歲的人群，女性多於男性。黃色肉芽腫性腎盂腎炎由細菌感染引起肉芽腫的形成，導致腎實質的損害造成腎盂腎炎，本病一般僅有單側腎臟受累，罕有雙側病變。病因目前尚不明確，病程通常分為3個階段，第一階段炎症局限於腎；第二階段炎症涉及腎及腎周脂肪；第三階段炎症涉及腎、腎周脂肪及后腹。黃色肉芽腫性腎盂腎炎臨床常見腎區疼痛及反覆尿路感染、尿頻、尿急、尿痛、乏力、厭食等癥狀。黃色肉芽腫性腎盂腎炎主要的治療方法是抗感染及手術治療，患腎被切除后，治療效果多良好。黃色肉芽腫性腎盂腎炎會造成泌尿系統損害，部分患者可出現高血壓等危害，及尿路結石、梗阻性腎積水、腎膿腫、尿瘺等嚴重的併發症。經治療多數預后良好。
● 腎內科、泌尿外科
● 黃色肉芽腫性腎盂腎炎是細菌感染造成的。致病菌多數為大腸埃希桿菌和變形桿菌，偶見耐青霉素的金黃色葡萄球菌。
● 黃色肉芽腫性腎盂腎炎的臨床表現以泌尿系統炎症相關癥狀為主。
● 典型癥狀
● ● 絕大多數患者腎區疼痛及反覆發作的尿頻、尿急、尿痛。
● 其他癥狀
● ● 全身癥狀多為不規則發熱、全身不適、乏力、厭食、消瘦和便秘。
● 診斷黃色肉芽腫性腎盂腎炎的相關檢查有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。
● 半數患者可觸及腰部腫塊。
● 血常規：查看各血細胞的數值，可明確是否存在炎症。
● 尿液檢查：查看是否存在膿尿、蛋白尿，有助於診斷和鑒別診斷。
● 尿細菌培養：查看尿液中是否存在細菌，可知是否存在細菌感染，尿細菌培養絕大部分均呈陽性，以大腸埃希菌、變形桿菌最為常見。
● 通過B超、CT、KUB、磁共振等影像學檢查，可了解腎臟大小、腎臟內部結構及腫物的情況。是診斷本病的重要依據之一。
● 醫生通過病史、臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查可診斷本病。
● 多數患者有結石、尿路梗阻或糖尿病史。
● 患者存在腎區疼痛及反覆發作的尿路感染、尿頻、尿急、尿痛、乏力、厭食等癥狀。體格檢查部分患者可觸及腰腹部腫塊。
● 血常規：可見貧血，白細胞增加。提示患者有炎症及出血情況。
● 尿常規：常有白細胞尿，血尿少見，且尿沉渣有泡沫細胞，有利於診斷本病。
● 尿細菌培養：可培養出細菌。提示細菌感染。
● 影像學檢查可見腎臟的變化符合黃色肉芽腫性腎盂腎炎的病理變化。也可用於區別其他疾病。
● 黃色肉芽腫性腎盂腎炎單純從癥狀來很難直接診斷，患者若存在上訴相似癥狀需及時去醫院就診，在醫生建議要求下進行相關檢查後方可明確診斷。
● 與上訴癥狀類似的疾病還有慢性尿路感染性疾病及腎結核、腎細胞癌、腎盂積水等疾病。
● 臨床可通過實驗室檢查、影像學檢查及病理檢查幫助排除其他疾病。
● 治療方法為手術治療和抗感染治療。
● 一旦確診或高度懷疑為黃色肉芽腫性腎盂腎炎，應及時施行手術，切除患腎。
● 對於局部黃色肉芽腫性腎盂腎炎患者，可行腎部分切除術或病灶切除術，術后選擇高效抗生素。
● 對於兒童或雙側黃色肉芽腫性腎盂腎炎者，可使用抗生素治療，控制感染。
● 黃色肉芽腫性腎盂腎炎的臨床癥狀給患者帶來的生活、工作上的不便。
● 會影響泌尿系統生理功能，且部分患者可出現高血壓等危害。
● 可引起尿路結石、梗阻性腎積水、腎膿腫、尿瘺等併發症。
● 本病術后預后良好，很少會發生對側發病情況。
● 多飲水，勤排尿，是最有效的預防方法。
● 注意陰部清潔。
● 盡量避免使用尿路器械，必要時應嚴格無菌操作。
● 如必須留置導尿管，前3天給予抗生素可延遲感染的發生。
● 與性生活有關的感染，應於性交后立即排尿，並在醫生指導下預防性口服一次常用量抗生素。
基本信息
- 中文名
- 黃色肉芽腫性腎盂腎炎
- 外文名
- xanthogranulomatous pyelonephritis
- 癥狀表現
- 腎區疼痛及反覆發作的尿路感染，尿頻、尿急、尿痛，不規則發熱、全身不適、乏力等
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 生殖部位
- 原因
- 由細菌感染引起
- 多發人群
- 50～70歲女性