酒精性弱視

酒精性弱視

酒精性弱視是指酒精中毒產生的視力減退,一般累及視神經,又因煙酒中毒在臨床和病理上均相似,且嗜煙者也多嗜酒,但它們在發病上無協同作用,故又被稱為煙酒中毒性視神經病變。酒精性弱視的發病機製為營養缺乏和煙酒中毒聯合的視神經病變。煙酒中毒患者血清維生素B₁和維生素B₁₂水平低下,處於營養缺乏狀態,導致黃斑乳頭束和視網膜神經節細胞的變性。酒精性弱視表現為雙眼慢性進行性視力減退,伴有早期色覺障礙。早期眼底可正常。本病的典型視野改變為視野中心與生理盲點間的啞鈴形暗點。酒精性弱視的治療方法為限制或停用煙酒攝入,大量補充維生素B₁、維生素B₁₂與血管擴張劑。酒精性弱視如經治療可完全或部分恢復視力。視野可恢復或僅留注視區的小暗點。

就診科室


● 眼科

病因


● 酒精性弱視是一種營養缺乏和煙酒中毒聯合的視神經病變。煙酒中毒患者血清維生素B₁和維生素B₁₂水平低下,處於營養缺乏狀態,導致黃斑乳頭束和視網膜神經節細胞的變性。

癥狀


● 酒精性弱視為雙眼慢性進行性視力下降,早期出現色覺障礙。
● 視野早期可出現相對性中心暗點。

檢查


● 確診酒精性弱視需要進行視力檢查、眼底檢查、視野檢查與色覺檢測。
● 用色盲檢查圖檢查色覺。
● 發病早期用紅色視標檢查視野。

診斷


● 醫生根據病史、典型的臨床表現與視野檢查,可作出酒精性弱視病因診斷。
● 患者有煙酒不良嗜好史。
● 表現為雙眼慢性進行性視力減退,早期伴有色覺障礙。
● 早期眼底可正常,以後可見視乳頭顳側色蒼白。
● 視野早期可出現相對性中心暗點,以後出現酒精性弱視的典型視野改變,即視野中心與生理盲點間的啞鈴形暗點。

鑒別診斷


● 酒精性弱視需要與臨床常見的其他類型中毒性視神經病變進行鑒別。
● 甲醇中毒:開始表現為視乳頭炎即雙側視力突然減退伴眼球痛,很快致失明,視乳頭蒼白。視野包括中央及周邊視野均有改變,但總有旁中心暗點。視乳頭水腫可持續2個月。
● 鉛中毒:鉛及其化合物進入體內,可產生全身神經、造血、消化及心血管等多個系統損害。眼部主要侵及視網膜和視神經,造成視力減退、視野縮小和中心暗點。視力多能恢復。
● 乙胺丁醇中毒:連服2~6個月後出現雙眼視力模糊,視野為中心暗點和周邊向心性縮小,眼底改變早期是軸性球后視神經炎,或視神經乳頭炎的改變。有色覺障礙。一般停葯后視野先恢復,視力再恢復。

治療


● 限制或停用煙酒。
● 大量給予維生素B₁、維生素B₁₂與血管擴張劑。

危害


● 酒精性弱視會引起視力嚴重減退,如未治療,視力可達數指或手動,出現色覺障礙與視野改變。

預后


● 酒精性弱視如經治療可完全或部分恢復視力。視野可恢復或僅留注視區的小暗點。

預防


● 戒煙戒酒。
● 改變不良的飲食習慣,多吃些粗糧、瘦肉等。

參考文獻


● [1] 劉家琦, 李鳳鳴. 實用眼科學。第3版。北京:人民衛生出版社,2010.