實證

● 英文名稱：Excess Pattern/Syndrome

● 學科來源：中醫藥學—診斷學—八綱辨證

● 假如病中無汗，腹脹不減，痛而拒按，病新得，人稟厚，脈實有力，此實也。（《醫學心悟》）

● 外邪侵犯人體，或是臟腑機能失調，痰飲、水濕、積氣瘀血、宿食、燥屎、膿、蟲、砂石等有形之物停積體內，導致各種邪氣盛實的證候。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 虛實是辨別邪正盛衰的兩綱，虛指正氣不足，實指邪氣盛實。實證，即對感受外邪，或病理產物蓄積體內所致各種臨床表現的病理概括。其成因主要是外邪侵入人體所致，或內臟功能失調，以致痰飲、水濕、瘀血等病理產物停留在體內。

● 由於致病邪氣的性質及所在部位的不同，實證的表現不一，而常見的臨床表現為發熱，胸悶煩躁，腹部脹痛拒按，甚至神昏譫語，痰涎壅盛，呼吸氣粗，小便不利，或淋瀝澀痛，大便秘結，或下利、里急后重，舌質蒼老，舌苔厚膩，脈實有力。

● 邪氣過盛，正氣與之抗爭，陽熱亢盛，故發熱。

● 實邪擾心，或蒙蔽心神，故煩躁甚至神昏譫語。

● 邪阻於肺，則宣降失常而胸悶，喘息氣粗，痰盛者見痰聲漉漉。

● 實邪積於腸胃，腑氣不通，故腹脹滿痛拒按，大便秘結。

● 濕熱下攻，可見下痢，里急后重。

● 水濕內停，氣化不行，所以小便不利。

● 濕熱下注膀胱，故小便淋瀝澀痛。

● 邪正相爭，搏於血脈，則脈實有力。

● 濕濁蒸騰，故舌苔多見厚膩。

● 心脈痹阻證：血行不暢，瘀血阻滯心脈，以胸悶心悸，心痛如刺，痛引肩背內臂，唇舌紫暗，脈細澀或結代等為常見症的證候。

● 風寒閉肺證：風寒外襲，肺氣鬱閉，以惡寒無汗，胸部緊悶，咳嗽氣喘，或有哮鳴，苔白，脈浮緊等為常見症的證候。

● 寒濕困脾證：寒濕內盛，困阻脾陽，以脘腹脹悶，口膩納呆，口淡不渴，頭身困重，泛惡欲嘔，腹痛便溏，或身目晦暗發黃，或白帶量多，體胖，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩等為常見症的證候。

● 蟲積腸道證：蛔蟲等寄生腸道，耗吸營養，阻滯氣機，以腹部陣痛，痛時有塊，貪食而瘦，或鼻癢、睡中骱齒，或唇內有粟粒樣小白點，或大便排蟲等為常見症的證候。

● 瘀阻胞宮證：瘀血阻滯胞宮，以小腹固定刺痛、拒按，或有腫塊，或月經後期、量少、夾塊、色紫暗，或閉經、崩漏，舌紫暗或有斑點，脈弦澀等為常見症的證候。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 鄧鐵濤。中醫診斷學.5版。上海：上海科學技術出版社，1984.

● [3] GB/T 16751.2-1997中醫臨床診療術語-證候部分。北京：中國標準出版社出版，1997.