張口困難
張口困難
張口困難一般由顳頜關節病、外傷、感染和腫瘤等原因引起。根據病變對顳頜關節和咀嚼肌的影響程度，張口度有相應變化。影響小則張口度改變輕，影響大則張口度改變重，甚至發生牙關緊閉。張口困難一般由顳頜關節病、外傷、感染和腫瘤等原因引起。根據病變對顳頜關節和咀嚼肌的影響程度，張口度有相應變化。影響小則張口度改變輕，影響大則張口度改變重，甚至發生牙關緊閉。
● 1.感染，如咬肌間隙感染、舌下間隙感染、外耳道癤、急性化膿性中耳炎等。
● 2.外傷，如下頜骨骨折。
● 3.顳頜關節病，如顳下頜關節紊亂病等。
● 4.腫瘤，如鼻咽癌、顳下窩腫瘤等。
● 1.體格檢查
● 頜面部有無感染病灶及其嚴重程度，咀嚼肌有無壓痛，顳下頜關節區有無包塊，關節運動有無疼痛、彈響，張口度大小，開口形狀，口腔頜面部有無包塊、潰瘍及其與關節、咀嚼肌的關係。
● 2.實驗室檢查
● （1）血常規：白細胞、中性粒細胞檢查對診斷感染性疾病有重要價值。
● （2）穿刺：檢查咬肌間隙常需穿刺來幫助診斷，咬肌間隙感染形成膿腫時穿刺可抽出膿液。
● 3.影像學檢查
● （1）X線片檢查
● 1）可進一步明確有無骨折線及骨折線的數目、方向、類型、範圍及骨折段移位情況，有助於下頜骨骨折的診斷。
● 2）還可發現有關節間隙改變和骨質改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等，對比開口和閉口兩個不同狀態時髁狀突的位置，可以了解關節的運動狀態，有助於顳下頜關節紊亂病的診斷。
● （2）MRI檢查：通過高解析度的MRI圖像，可以判斷關節盤和肌肉等軟組織的情況，為診斷顳下頜關節紊亂病提供重要的信息。
● （3）錐形束CT：錐形束CT可以發現關節硬組織的細微結構變化，對關節病的診斷很有意義。
● 1.咬肌間隙感染
● 以下頜角區為中心的腫脹、壓痛最為明顯，腫脹範圍上至顴弓，下至下頜骨下緣，前至頰部，后至耳垂，伴重度張口受限，有時不易捫及波動感。下頜角部紅腫、壓痛伴張口困難。
● 2.下頜骨骨折
● 傷處局部腫脹、壓痛，並可發生皮下淤血。有不同程度的張口受限，咬合關係正常或紊亂。面部畸形，不對稱。可同時伴牙及牙槽突骨折。
● 3.顳下頜關節紊亂病
● 顳下頜關節區，咀嚼肌區痛，開口痛和咀嚼痛。常常為慢性疼痛過程，一般無自發痛、夜間痛和劇烈痛。開口度異常，開口受限，開口困難，有時為開口過大、半脫位。張、閉口時出現彈響和雜音。
● 針對引起張口困難的原發疾病進行治療。