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上瞼下垂
上瞼下垂
上瞼下徠垂（ptosis）系指提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，以致上瞼呈現部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋，先天性者還可造成弱視。為了克服視力障礙，雙側下垂者，因需仰首視物，形成一種仰頭皺額的特殊姿態。上瞼下垂（ptosis）系指提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，以致上瞼呈現部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋，先天性者還可造成弱視。為了克服視力障礙，雙側下垂者，因需仰首視物，形成一種仰頭皺額的特殊姿態。
● 1.先天性
● 絕大多數是因提上瞼肌發育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經缺損而引起。為先天發育畸形，多為雙側，有時為單側，可為常染色體顯性或隱性遺傳。
● 2.後天性
● 其原因有外傷性、神經源性、肌源性及機械性等四種，其中肌源性者以重症肌無力引起者多見。
● 3.癔病性
● 為癔病引起，雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有時壓迫眶上神經可使下垂突然消失。
● 1.麻痹性上瞼下垂
● 動眼神經麻痹所致。多為單眼，常合併有動眼神經支配其他眼外肌或眼內肌麻痹。
● 2.交感神經性上瞼下垂
● 為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經受損所致，如為後者，則同時出現同側瞳孔縮小、眼球內陷、顏面潮紅及無汗等，稱為Horner綜合征。
● 3.肌源性上瞼下垂
● 多見於重症肌無力症，常伴有全身隨意肌容易疲勞的現象。這種瞼下垂的特點是休息后好轉，連續瞬目時立即加重，早晨輕而下午重，皮下或肌內注射新斯的明，15～30分鐘后癥狀暫時緩解。
● 4.其他
● （1）外傷損傷了動眼神經或提上瞼肌、Müller肌，可引起外傷性上瞼下垂。
● （2）眼瞼本身的疾病，如重症沙眼、瞼部腫瘤等，使眼瞼重量增加而引起機械性上瞼下垂。
● （3）無眼球、小眼球、眼球萎縮及各種原因導致眶脂肪或眶內容物減少，可引起假性上瞼下垂。
● 為了估測提上瞼肌的功能，可在抵消了額肌收縮力量的前提下，分別測定眼球極度向上、向下注視時的上瞼緣位置。如前後相差不足4mm者，表示提上瞼肌功能嚴重不全。
● 根據典型的臨床癥狀即可診斷。
● 主要是防止視力減退和改善外貌，應針對病因治療。先天性上瞼下垂如果影響視力發育，應早期手術矯正。如果是輕度上瞼下垂，不影響視力發育，可擇期手術改善外觀。單側下垂遮擋瞳孔者更應爭取早期手術，手術時間最好在6歲以前，以防形成弱視。肌源性或麻痹性上瞼下垂可應用三磷酸腺苷、維生素B1或新斯的明。久治無效時再慎重考慮手術。
● 對於先天性上瞼下垂來說，早期手術可以暴露視軸，促進視力的正常發育，術後有回退現象，必要時可行二次手術。
● 避免產傷及外傷。
基本信息
- 中文名
- 上瞼下垂
- 外文名
- ptosis
- 原因
- 提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失
- 癥狀表現
- 上瞼呈現部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋，仰頭皺額，先天性者還可造成弱視。
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 眼瞼