流感嗜血桿菌肺炎
流感嗜血桿菌肺炎
流感嗜血桿菌肺炎是由流感嗜血桿菌引起的肺部炎症。流感嗜血桿菌肺炎多見於4～18月齡的兒童，常併發於流感病毒或葡萄球菌感染時。流感嗜血桿菌常寄居在上呼吸道。通常情況下，寄居的流感嗜血桿菌並不致病。但當機體抵抗力降低，免疫功能不完善時，可造成感染，發生流感嗜血桿菌肺炎。流感嗜血桿菌肺炎的典型癥狀為發熱、咳嗽、胸痛、氣促、呼吸困難，常伴有精神萎靡、面色蒼白、口唇或指（趾）甲呈青紫色。流感嗜血桿菌肺炎主要通過抗生素治療，以控制感染。早期使用可以有效緩解癥狀，縮短病程。流感嗜血桿菌肺炎易併發膿胸、化膿性關節炎、中耳炎、心包炎、腦膜炎、敗血症等疾病。本病的預后與年齡、有無基礎疾病或併發症有關。一般預后尚好，但老年病人或有慢性肺部疾病者預后差。
● 呼吸內科或內科、兒科、感染科
● 流感嗜血桿菌肺炎由流感嗜血桿菌感染引起。感染流感嗜血桿菌需要具備傳染源、傳播途徑、易感人群三個要素，三者缺一不可。
● 人是流感嗜血桿菌的唯一宿主，不同地區、不同時期的帶菌率可有很大差異，兒童帶菌率往往高於成人。
● 該菌主要寄居在上呼吸道（鼻咽部），少數寄居在眼結膜，極少數寄居於生殖道。
● 流感嗜血桿菌通過空氣飛沫或直接接觸分泌物傳播。
● 感染對象主要為免疫力較低的老年人和兒童，其中4～18月齡兒童發病率最高。
● 2月齡以下的嬰幼兒和5歲以上的兒童發病較少。
● 孕婦患流感嗜血桿菌宮頸炎、陰道炎、血液感染時可累及胎兒，分娩時新生兒也可受到感染。
● 流感嗜血桿菌肺炎的典型癥狀為發熱、咳嗽、胸痛、氣促、呼吸困難，常伴有精神萎靡、面色蒼白、口唇或指（趾）甲呈青紫色。
● 發熱
● 咳嗽
● 胸痛
● 氣促
● 呼吸困難
● 精神萎靡
● 面色蒼白
● 口唇或指（趾）甲呈青紫色
● 體格檢查、血常規檢查、病原學檢查、胸部X線等檢查有助於診斷流感嗜血桿菌肺炎。
● 體格檢查
● ● 通過胸部聽診，檢查肺部是否存在異常呼吸音，有助於判斷是否存在支氣管和肺部病變。
● 血常規
● ● 根據白細胞及中性粒細胞的計數結果，可以初步判斷是否存在感染。
● 病原學檢查
● ● 通過對血液、腦脊液和其他正常無菌體液（例如關節腔液、胸腔積液、硬膜下液和心包液）等標本進行培養檢測，可以明確是否存在細菌感染，以及感染細菌的類型，不僅可以明確診斷，還有助於選擇合適、敏感的抗生素等治療用藥。
● 胸部X線
● ● 通過觀察X線片是否有肺部陰影，以及陰影的部位、面積，有助於診斷疾病。
● 醫生根據典型臨床表現和病原學檢查可以確診本病，血常規、胸部X線檢查也可以輔助診斷本病。
● 出現發熱、咳嗽、胸痛、氣促、呼吸困難、精神萎靡等癥狀。
● 病原學檢查。通過對血液、腦脊液和其他正常無菌體液（例如關節腔液、胸腔積液、硬膜下液和心包液）等標本的培養，從中檢測出流感嗜血桿菌，可確診。
● 血常規檢查可見白細胞總數升高。
● 胸部X線檢查見到肺部斑片狀陰影。
● 葡萄球菌肺炎、肺炎鏈球菌感染等疾病也會引起發熱、咳嗽、胸痛等表現，不易與流感嗜血桿菌肺炎區分。
● 如果出現上述不適表現，需要及時到醫院就診，進行詳細檢查。
● 醫生主要通過病原學檢查及胸部X線檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 流感嗜血桿菌肺炎主要使用抗生素治療，以控制感染。但是根據耐葯菌監測，氨苄西林、四環素、復方新諾明和氯黴素的耐葯率較高，不宜作為臨床經驗用藥。
● 大環內酯類抗生素，如阿奇黴素、克拉黴素、阿莫西林，早期使用可以緩解癥狀，縮短病程。
● 第二代頭孢菌素如頭孢克洛、頭孢呋辛對流感嗜血桿菌有較強抗菌活性，適用於輕、中度感染。
● 第三代頭孢菌素如頭孢曲松和頭孢噻肟，以及喹諾酮類抗生素，對中、重度流感嗜血桿菌肺炎療效更好。
● 第四代頭孢菌素或碳青黴烯類抗生素，對極重度患者療效較好。
● 流感嗜血桿菌肺炎可引起膿胸，影響呼吸系統功能。
● 還可引起化膿性關節炎、中耳炎、心包炎等併發症，嚴重影響身體健康。
● 病情嚴重者還可引發腦膜炎、敗血症，危及生命。
● 流感嗜血桿菌肺炎的治療效果與年齡、有無基礎疾病或併發症有關。一般預后尚好，但老年病人或有慢性肺部疾病者預后差。
● 2～17月齡的嬰幼兒，接種流感嗜血桿菌疫苗，可以有效預防流感嗜血桿菌感染。
● 避免濫用抗生素。
● 適當增加體育活動，增強體質。
● 室內通風，保證環境清潔，預防感染。
● 嬰幼兒建議母乳餵養，有助於增強抵抗力。
基本信息
- 中文名
- 流感嗜血桿菌肺炎
- 外文名
- hemophilusinfluenzapneumonia
- 癥狀表現
- 發熱、咳嗽、咳膿性痰、呼吸急促、發紺、呼吸音低、濕啰音等
- 就診科室
- 傳染科
- 顯狀部位
- 肺部
- 原因
- 流感嗜血桿菌感染引起
- 多發人群
- 嬰幼兒、有基礎疾病成人